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手术室护理培训计划 主要介绍内容 护理质量的含义 狭义角度： 是指护理服务的及时性、有效性和安全性 广义角度： 它不仅涵盖护理质量的内容，还强调病人的满意度、护理工作效率、护理技术经济效果以及护理的连续性和系统性，又称医院护理服务质量。 持续质量改进 是在全面质量管理的基础上发展起来，它以系统论为基础，强调持续的、全面的质量管理 在注重终末质量的同时更注重过程管理、环节控制的一种新的质量管理理论。 标准条款的性质结果 评分说明的指定遵循PDCA循环原理，P即plan,D即do,C即check,A即action,通过质量管理计划的制定及组织实现的过程，实现医疗质量和安全的持续改进。 表1第一章至第六章节的条款分布 表2 标准条款的性质结果 护理质量安全管理 手术室护理质量的思考 手术室护理质量管理目标 持续质量改进的思路  计划（P）：制定质量标准 质量标准： 是根据手术室专业特点和手术患者、手术医生的需要而制定的准则、规则、流程和方法 标准必须是一个公认的、合理的、有循证医学证据的、明确的、有用的、可量度的、可观察到的及可行的。 标准是质量管理的基础、前提和保证。 护理质量标准 制定质量标准依据的三个级别（围度）： 国家 省市 医院 卫生政策法规、规章、规程、诊疗常规、技术规范、指南。 2014年手术室十大患者安全 一、严防手术患者、手术部位及术式错误 二、严防手术物品遗留体内 三、严防病人意外伤害发生 四、手术体位安全舒适 五、提高用药安全 六、严防手术患者低体温 七、手术植入物安全 八、安全、正确留置手术标本 九、安全、正确使用仪器设备 十、严防手术室的医院感染 护理质量标准（P） 建立手术室护理核心制度 手术病人安全核对制度 手术病人交接制度 手术物品清点制度 病理标本管理制度 消毒隔离制度 药品管理制度 。。。。。。。 护理工作质量指标 查对制度落实合格率（％） 不良事件报告处理符合率（％） 使用药物错误的发生率（‰）或例次 急救设备器材及药品完好合格率（％） 无菌物品合格率（％） 器械清洗合格率（％） 。。。。。。。。。 护理质量标准（P） 质量标准在一定时期间相对稳定 但又是动态的，随时护理质量循证的持续改进需要不断地修正和完善。 护理实施（D） 是将护理质量标准有计划、系统地进行落实。以保证想服务对象提供满意的对象。 护理质量标准的制定是护理质量管理的基础，而有效实施则是护理质量的重要手段。 是管理工作的重点和难点。 护理实施（D） 护理质量是做出来的，不是检查出来的 护理质量是护士做出来的； 没有“有质量的护士”就没有“护理工作的质量” 护理实施（D） 护士是护理质量管理的主体，护理质量管理要自下而上，护士要对病人负责，对护理行为负责，对护理质量负责。 护士是质量管理的最后一道屏障。 如何落实？ 建立护士培训制度，持续提高护士临床专业能力 开展多种形式的培训：（培训的重要性）全员培训、分层培训、个性化培训和指导 护理质量管理的重点要从质控护士到持续性教育护士、帮助护士、指导护士。（科务会重要性） 确保护士能按护理质量标准行事。 监察（检查）评价（C） 是检查科室的系统、目标、护理质量标准、措施方法、人员护理行为是否到位，是否有护理行为是否到位，是否有护理成效。 监察（检查）评价（C） 监察的方式： 1、访谈 2、实地考察 3、查文件记录 监察的形式 1、自我监察 2、跨部门监察 3、外来者监察 监察（检查）评价（C） 监察时间 1、定时 2、随时 审核者： 上级领导、科护士长、护士长、组长、同行、服务对象。 考核内容、结果均需记录清楚，并将结果反馈给被检查对象。 监察（检查）评价（C） 关键岗位 关键人员 关键环节 总结（A） 总结： 1、巩固成效、找出并讨论问题 2、总结 3、下一步计划 实现质量持续改进 小结 持续改进永无止境 是质量永恒的追求、永恒的目标、永恒的活动 只有注重工作中的每一个细节，我们手术室的护士才能更好地为病人负责，为医院负责，为自己负责！ * 手术室 杨丽 护理质量管理概述 1 护理质量管理的思路 2 护理质量管理实施的步骤 3 48 636 342 67 合计 6 107 60 11 第六章 医院管理 2 53 30 5 第五章 护理管理与质量持续改进 27 379 163 27 第四章 医疗质量安全管理与持续改进 4 26 25 10 第三章 患者安全 5 38 33 8 第二章 医院服务 4 33 31 6 第一章 坚持医院公益性 核心条款（★） 款 条 节 章 仅P或全无 PD PDC P