新生儿先心病PPT课件.pptVIP

新生儿先心病和心衰治疗矛盾与对策 上海交通大学附属儿童医院 沈捷 第一部分 新生儿先心病的治疗矛盾与对策 新生儿期常见的危重先心病 ?大血管转位 ?左心发育不良 ?主动脉缩窄 ?肺动脉闭锁 ?法洛四联症 完全性大动脉转位（Transposition of the great arteries, TGA） 治疗 ?前列腺素E（PGE）维持动脉导管开放 ?球囊导管房间隔造口术(BAS) ?心力衰竭者给予洋地黄、利尿剂治疗 ?手术治疗 治疗矛盾和对策  1、TGA依赖动脉导管时氧气治疗的矛盾 矛盾认定：低氧血症需氧气治疗，高氧可致动脉导管收缩、 关闭 。 矛盾分析：TGA低氧血症治疗原则是促使动脉导管开放，增 加肺血流量，改善体肺循环。 动脉导管依赖者， 高氧提高血氧饱和度效果并不明显，反可引起动 脉导管收缩，减少肺血流量，加重低氧血症。 矛盾处理：怀疑青紫先心病者，未明确诊断前尽量避免持续 高浓度给氧。动脉导管依赖患儿，推荐PGE维持 其开放，或 BAS增加左右心交通；必要时可给