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昏 迷 主讲人：梁晓军 昏迷及相关概念的鉴别 一、昏迷的概念 昏迷是脑上行激活系统或大脑皮质由于结构和、或生理损伤引起的严重而持续的功能障碍，是临床上急诊急救时常遇到的急危重症之一。广义的昏迷包括了病人不同程度的意识障碍，即意识内容障碍和觉醒障碍两个方面。因此，从广义上来讲，当患者出现意识模糊、精神错乱、谵望状态这些意识内容障碍和嗜睡、昏睡、意识丧失等觉醒障碍都可以广泛地称为昏迷 。而狭义的昏迷则是最严重的意识障碍，也就是患者出于一种意识持续中断或完全丧失的状态。近年来由于对昏迷认识的提高，临床上也有人将以意识障碍和颅内压 增高为主要表现的昏迷称为急性脑功能障碍衰竭。 二、觉醒与意识内容障碍 人的意识活动包括“觉醒状态” 和“意识内容” 两个方面。所说的“觉醒状态” 是指机体对自身和周围环境的感知并能做出准确反应的状态，而“意识内容” 主要指机体的精神活动，包含了思维、情感、知觉、记忆、意识活动等心理活动过程，正处于清醒状态，当某些疾病的发生发展过程中影响到脑上行激活系统的兴奋性或大脑皮层功能时即可出现不同的觉醒和意识内容障碍。 （1）觉醒障碍的表现形式 ①嗜睡：是一种病理性倦睡，表现为持续的、延长的睡眠状态 ②昏睡：是一种比嗜睡深