柏林定义解读.pptVIP

在新生儿和儿童的ARDS中疗效肯定，但在成人ARDS的治疗仍存有争议。但开展此项技术的医院越来越多。Noah等对193家医院的1756例严重ARDS(H1N1)患者研究发现，接受ECMO治疗的80例患者死亡率为23.7%，而其余未接受ECMO治疗的患者死亡率为52.5%。 ECMO的临床价值：改善ARDS患者的氧合，使损伤肺组织得到充分休息，同时具有清除炎性介质的作用，有利于ARDS肺的修复，改善患者临床过程和预后，应该成为严重ARDS患者的一线治疗措施。 Noah MA,Peek GJ,et al.Referral to an Extrocorporeal Membrane Oxygenation Center and Mortality Among Patients with Severe 2009 Influenza A(H1N1).JAMA,2011,306:1659-1668. 成都军区总医院呼吸内科 挽救性治疗措施的疗效评判： (1) PaO2 / FiO2较治疗前增高；(2)肺顺应性较治疗前增加；(3)无效腔通气较治疗前改善。符合以上标准之一并持续6-12小时视为有效。 治疗策略：（1）应强调个体化评价不同挽救性治疗措施的风险与获益，如一种治疗措施使用后无效，应尽快尝试其他治疗措施。（2）联合使用挽救性治疗措施。 严重ARDS的治疗策略：如何应用挽救性治疗措施？ P