病区血气分析PPT课件.ppt

RICU病区血气分析的临床应用 什么是血气分析？ 血气(Blood Gas): O2， CO2 血气分析(Blood-gas Analysis):用三个电极(PH、 O2 、CO2)测定血液中具有生理效应的气体及PH。 血液中的气体哪里来的？ 外呼吸：气体交换器官中毛细血管内的血液与外环境之间交换气体的过程（从外环境吸入氧，向外环境排出二氧化碳）叫做外呼吸。 内呼吸：在组织中，毛细血管内的血液通过组织液与细胞交换气体的过程（向细胞供给氧，从细胞吸收二氧化碳）叫做内呼吸。 血气分析临床意义？ 了解有无缺氧和CO2潴留？程度？判定病人有无呼吸衰竭 确定呼吸衰竭的类型和程度 判定病人是否存在酸碱失衡？类型？程度 重要的重症监护参数，指导临床诊断和治疗。 测血气分析要注意什么？ 标本：一定是动脉血。躺5分钟以上抽血方佳。 抗凝：肝素湿润的注射器，采血后针头刺入橡皮盖与空气隔离，立即混匀、无气泡。 时间：抽血后立即测定，愈快愈好。 仪器：必须24小时连续运转（急诊），若新开机必须在开机一小时后测定（温度、飘移）。 混匀：测定时必须充分混匀（Hb与计算值） 血气分析都分析哪些指标？ 直接测定指标：pH、PaO2、PaCO2 间接测定指标：SaO2、 PA-aDO2 、T-CO2 SB、AB、BB、BE 所测指标的意义是什么？ 1、 pH值 pH值是血液酸碱度的指标 pH＝－lg[H+] PH＝6.1+lg[HCO3－ ]/0.03PCO2 正常值 7.35~7.45 人体可生存的极限：6.9~7.7(机体耐酸不耐碱） pH变化的临床意义 7.35 酸血症 7.45 碱血症 7.35~7.45 正常 代偿性酸碱失衡 复合性酸碱失衡 所测指标的意义是什么？ 2、 PaO2 氧分压为血液中溶解状态的氧所占的压力 平原 正常值95～100mmHg（年轻人） 高原 大气压 PaO2 正常值：100－0.33×年龄±5mmHg 所测指标的意义是什么？ 3、 PaCO2 CO2分压是血液中溶解状态的CO2所占的压力 CO2排出途径 体内产生的CO2 经静脉血 右心 肺血管 肺泡 经呼气 排出体外 VCO2恒定时，PACO2与肺泡通气量成反比 PaCO2的正常值：35～45mmHg 临床意义:肺通气功能指标 所测指标的意义是什么？ 4、 SaO2 SaO2是血红蛋白与氧结合的程度 ◆即氧合血红蛋白占总血红蛋白的百分比 SaO2= HbO2/(HbO2+Hb)×100％ 正常值为95～98％ 1g血红蛋白在100％氧饱和状态下所能结合氧的毫升数是1.39 实际测量血红蛋白结合氧能力为1.34ml/g 所测指标的意义是什么？ 4、 SaO2 所测指标的意义是什么？ 5、 PA-aDO2 PAO2与肺泡通气量、每分钟氧耗量及吸入气氧浓度有关 PaO2与吸入气氧分压、通气功能、换气功能及机体氧耗量有关 PA-aDO2 受弥散、通气血流比例和静脉血分流的影响（换气功能指标） 正常人呼吸空气时PA-aDO2为15~20mmHg 病理情况下PA-aDO2可明显增大 所测指标的意义是什么？ 6、 T-CO2 T-CO2指存在于血浆的一切形式的CO2的总量 包括 物理溶解的二氧化碳 与蛋白质氨基结合 HCO3－、CO32－、H2CO3 HCO3－是血浆中CO2运输的主要形式，占95％ 其次为物理溶解的CO2 H2CO3、CO32－含量极少 所测指标的意义是什么？ 7、 SB（标准碳酸氢盐） SB－血液在37℃、血红蛋白充分氧合及PCO240mmHg条件下，血浆的HCO3－含量 去除呼吸因素影响，能反映代谢性酸碱平衡情况 正常值 22～27mmol/L 平均 24mmol/L 所测指标的意义是什么？ 8、 AB（实际重碳酸盐） AB－在实际PCO2及血氧饱和度情况下， 血浆所含的HCO3－含量 受呼吸、代谢因素的双重影响 正常值 22～27mmol/L 平均 24mmol/L 所测指标的意义是什么？ 9、 BB （缓冲碱） BB——是血液中具有缓冲能力的负离子的总和 正常值 45