老年房颤抗凝治疗 PPT课件.pptVIP

老年科病例讨论 305病区 2012-06 病史介绍 女性，82岁，住院号4064312 高血压病2级（极高危组）10余年，现予“安博维150mg/日、倍他乐克片12.5mg/日”降压，血压90-120/50-70mmHg。 2型糖尿病史30余年，现予“来得时21u/晚、诺和锐14u/早，12u/中，12u/晚”皮下注射控制血糖，血糖波动大，病情平稳时血糖6-12mmol/L，病情变化时血糖20-30mmol/L。 病史介绍 持续性心房纤颤病史3年，间断服用“华法林”。 2011年5月脑外伤致硬脑膜外血肿、蛛网膜下腔出血，停服“华法林”，今年1月重新开始服用，每日1.5mg，INR 1.5左右。 2011年8月因头昏、肢体乏力行头颅CT发现脑梗塞。 有陈旧性肺结核病史 4月2日至5月09日情况 4月2日至4月28日病情平稳，继续予降压降糖及华法林抗凝治疗（剂量不详），每日鼻饲能全力1000ml等治疗，血糖血压均平稳。 4月29日出现轻咳，痰量增多，每日1-2口黄痰，高热，体温39℃，血糖20-30mmol/L，胰岛素注射部位腹部皮肤可见瘀斑，查血常规未见异常，留取痰标本，凝血三项中INR 3.55，胸部CT示两肺炎症伴新发两侧胸腔积液，右肺尖陈旧性结核。 入院前治疗情况 4月29日，加用“新克君”抗感染，“华法林”减量，继续每日1000ml鼻饲能全力。 5月5日未见好转，血常规见N