胸部损伤PPT课件_3.ppt

肋骨骨折合并气胸 多发肋骨骨折 1、立即穿刺减压（活瓣排气粗针头），清创缝合胸壁伤口→后送 2、胸腔闭式引流 3、持续漏气→开胸探查 4、抗感染治疗 （四）治疗 ★☆ （ Hemothorax） （一）定义： 胸膜腔积血为血胸，若同时存有气体则称为血气胸 一、概况 （二）胸膜腔积血的来源 1、肺组织裂伤：出血少而慢，易自行停止 2、肋间血管及胸廓内血管出血：出血量多，需手术 3、心脏、大血管裂伤：大多短期内死亡 （一）内出血的一种，具备其全部病理演化过程 二、病理生理特点 （二）几种演化： ★ 1、胸腔负压+心、肺、膈活动——出血时间延长 2、刺激胸膜渗出——血胸容量相对增多 3、心、肺、膈活动——血胸不凝状态（快速大量出血时可凝固） 4、血胸自然演化——机化性血胸——纤维胸 5、血胸感染——脓胸 （三）几种特殊类型 1、进行性血胸：胸内出血不止 2、凝固性血胸：出血快而量大——形成血块 3、感染性血胸：细菌侵入并大量繁殖 4、机化性血胸：成纤维细胞，毛细血管进入 5、纤维胸：自然演化的归宿，“损毁肺” （四）血胸按其量分类 小量血胸——500ml以下 中量血胸——500-1000ml 大量血胸——1000ml以上 多在中量以上血胸时出现 三、临床表现与诊断★ （一）症状：内出血表现，胸闷、 气促、休克等低血容量表现 （二）体征：胸膜腔积液体征 （三）X线检查