国家基本公共卫生服务规范介绍演示课件.ppt

3 评价指标 （一）老年人健康管理率＝接受健康管理人数/年内辖区内65岁及以上常住居民数×100％。 （二）健康体检表完整率＝抽查填写完整的健康体检表数/抽查的健康体检表数×100％。 4 项目月报内容 类别 项目内容 工作量 老年人保健 辖区65岁以上老年人数（人） 　 65岁以上老人建档数（份） 　 其中：规范健康管理人数（人） 　 开展65岁以上老人体检数（人次） 　 七 高血压患者健康管理 1 服务对象:辖区内35岁及以上原发性高血压患者。 2 服务内容 1）筛查：对初次就诊的35岁及以上常住居民测量血压。非同日3次血压高于正常，可初步诊断为高血压。如有必要，建议转诊，2周内随访转诊结果 。 2）随访评估 对原发性高血压患者，每年要提供至少4次面对面的随访。 3）分类干预 （1）对血压控制满意（收缩压140和（或）舒张压90mmHg)的患者，预约进行下一次随访时间。 （2）对第一次出现血压控制不满意或出现药物不良反应的患者，必要时增加现用药物剂量、更换或增加不同类的降压药物，2周内随访。 （3）对连续两次出现血压控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者，建议其转诊到上级医院，2周内主动随访。 （4）对所有的患者进行有针对性的健康教育,制定生活方式改进目标并在下一次随访时评估进展。告诉患者出现哪些异常时应立即就诊。 4）健康体检 对原发性高血压患者，每年进行1次较全面的健康检查。具体内容参照《城乡居民健康健康档案管理服务规范》健康体检表。 3 评价指标 1）高血压患者健康管理率=年内已管理高血压人数/年内辖区内高血压患者总人数×100％。 2）高血压患者规范管理率=按照规范要求进行高血压患者管理的人数/年内管理高血压患者人数×100％。 3）管理人群血压控制率=最近一次随访血压达标人数/已管理的高血压人数×100％。 4 项目月报内容 类别 项目内容 工作量 高血压患者健康管理 35岁以上门诊首诊测血压人数（人） 　 辖区内登记的高血压患者数（人） 　 其中：纳入规范管理的人数（人） 　 随访管理高血压患者次数（人次） 　 八 2型糖尿病患者健康管理 1 服务对象：辖区内35岁及以上2型糖尿病患者。 2 服务内容 1）筛查 对2型糖尿病高危人群进行、健康教育，建议其每年至少测量1次空腹血糖。 2）随访评估 对确诊的2型糖尿病患者，每年提供4次免费空腹血糖检测，至少4次面对面随访。 3）分类干预 （1）对血糖控制满意（空腹血糖值7.0mmol/L），无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重的患者，预约进行下一次随访。 （2）对第一次出现空腹血糖控制不满意或药物不良反应的患者，必要时增加现有药物剂量、更换或增加不同类的降糖药物，2周内随访。 （3）对连续两次出现空腹血糖控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者，建议其转诊到上级医院，2周内主动随访转诊情况。 （4）对所有的患者进行针对性的健康教育，制定生活方式改进目标并在下一次随访时评估进展。告诉患者出现哪些异常时应立即就诊。 4）健康体检 对确诊的2型糖尿病患者，每年进行1次较全面的健康体检，具体内容参照《城乡居民健康档案管理服务规范》健康体检表。 2型糖尿病患者健康管理 1 评价指标 1）糖尿病患者健康管理率=年内已管理糖尿病患者人数/年内辖区内糖尿病患者总人数×100％。 2）糖尿病患者规范健康管理率=按照要求进行糖尿病患者健康管理的人数/年内管理糖尿病患者人数×100％。 3）管理人群血糖控制率=最近一次随访空腹血糖控制满意人数/已管理的糖尿病患者人数×100％。 2 项目月报内容 类别 项目内容 工作量 糖尿病患者健康管理 辖区内登记的糖尿病患者数（人） 　 其中：纳入规范管理的人数（人） 　 随访管理糖尿病患者次数（人次） 　 * * * * * * 国家基本公共卫生服务规范介绍 ?2011年，人年均基本公共卫生服务经费标准由15元提高至25元。 确定新增经费主要用于扩大覆盖人群、提高服务质量和增加服务项目和内容等三个方面：一是将儿童健康管理服务对象由0-3岁扩大到0-6岁。二是进一步提高对高血压、糖尿病、重性精神疾病患者的管理要求。三是增加孕产妇和65岁以上老年人体检项目，提高疾病早期筛查水平。四是增加健康教育服务内容，提高基层医疗卫生机构开展健康教育活动频次。五是增加基层医疗卫生机构能够承担的公共卫生事件应急处置和食品卫生信息报告、职业卫生咨询指导等卫生监督协管服务项目。 * 第一类：面向全体居民的服务 居民健康档案建立及管理 健康教育 第二类：疾病预防控制和卫生监督协管