缺铁性贫血的护理与治疗课件.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * 缺铁性贫血 iron deficiency anemia，IDA 教学目标 1.描述正常人铁的代谢、缺铁性贫血的病因、临床表现和治疗原则。 2.说出缺铁性贫血的定义。 3.叙述铁剂使用的注意事项。 4.运用护理程序对缺铁性贫血患者提出常用护理诊断、护理措施及保健指导。 缺铁性贫血是由于人体内贮存铁缺乏，影响血红蛋白合成所引起的一种小细胞低色素性贫血。 一、定 义 发病情况 全球缺铁性贫血患者6-7亿 发展中国家：2/3的儿童和育龄妇女缺铁，1/3为缺铁性贫血 发达国家：11%男性 20%育龄妇女 40%孕妇 50%儿童 缺铁性贫血 育龄妇女：41.3% (我国)孕妇:66.27% 儿童:30-41.3% 铁的分布 铁的来源与吸收 铁的转运和利用 铁的贮存及排泄 铁的代谢特点 分布：铁在体内分布广 67%组成血红蛋白 29%贮存铁 4%组织铁 总铁：3-4.5克 男性:50mg/kg 女性:35mg/kg 铁蛋白 含铁血黄素 男性:1000mg 女性:300-400mg 肌红蛋白 酶和辅因子 转铁蛋白 铁的来源和吸收 正常人体需铁：20-25mg/d 大部分来自体内红细胞释放铁 其次来自含铁食物:1-1.5mg/d 每天需食物铁10~15mg，其中10% 被吸收 主要吸收部位在十二指肠及空肠上段 影响铁吸收因素 （1）胃酸、维生素C促进铁吸收 （2）肠粘膜调节铁吸收 Fe2+→ Fe3+ ＋ 转铁蛋白 血清铁（转铁蛋白复合物） 全身组织 Fe2+ ＋ 原卟啉 转运和利用 总铁结合力：血浆中能与铁结合 的转铁蛋白。 血清铁（转铁蛋白复合物） 转铁蛋白饱和度：血清铁/总铁结合力 贮存和排泄 每天铁排泄1mg，主要随肠黏膜细胞脱 落经粪便排出 铁主要贮存于肝细胞和单核-巨噬细胞 系统中 以铁蛋白和含铁血黄素的形式贮存 铁的代谢 食物摄取每日1mg 肠粘膜、皮肤每日脱落1mg 二、病因与发病机制 （一）病 因 1. 营养缺乏： —需铁量增加而摄入不足 2.吸收障碍： —胃肠术后、肠功能紊乱铁吸收不良 3.损失过多： —慢性失血（铁丢失过多） （二）发病机制 缺Fe 血液携氧能力↓ 含铁酶或铁蛋白活性↓ 与Hb结合力↓ 细胞代谢异常 T淋巴细胞代谢↓ 易患各种感染 组织器官功能障碍 组织器官缺氧损害 免疫功能障碍 三、病情判断 1. 贫血的共性症状 2. 缺铁的特异症状 （一）临床表现 皮肤黏膜苍白、皮肤干燥角化，毛发干枯易脱落，指甲呈匙状 口腔炎、舌炎、胃炎等（二）辅助检查（实验室） 发育迟缓、体力下降 行为异常、异食癖幻灯片 12 3. 体征 营养缺乏：皮肤、毛发、指甲 粘膜损害 ：口角炎、舌炎、舌乳头萎缩， 严重者吞咽困难(Plummer-Vinson综合征） 胃肠功能紊乱：吸收不良、食欲缺乏、稀便 或便秘。1/3的病人有慢性萎缩性胃炎 神经精神系统异常：激动、烦躁、头痛、 好动，严重者出现颅内高压、视神经水 肿和智能障碍 （二）辅助检查（实验室） 血象：Hb↓，MCV、MCHC ↓， WBC正常，网织RBC正常 骨髓象：有核RBC增生，以中晚幼RBC增生为主，“老核幼浆”，粒细胞和巨核细胞正常 铁代谢指标： —血清铁或血浆铁：＜500μg/L↓ —总铁结合力：＞3600 μg /L↑ —转铁蛋白饱和度：＜0.15↓ —血清铁蛋白：＜12μg/L↓ 正 常 红 细 胞 缺铁贫外周血片 （三）诊断与鉴别诊断 人生最大的尴尬就是该坚强的时候不能坚强，该勃起的时候无法勃起，该激烈的时候你已经完事了已经不行了，硬度不够？时间短？这些问题放到底怎么解决？想知道如何帮您解决这些问题吗？让您成为真正的男人，就找马老中医吧。一个疗程雄风再起，2个疗程坚强挺拔，3个疗程为所欲为。薇 薇 号：msdf003 四、治疗要点 （一）病因治疗 （二）铁剂治疗 口服铁剂---硫酸亚铁、富马酸亚铁，速力菲等 注意事项---服用时间和停药时间 注射铁剂---右旋糖酐铁、山梨醇铁 适应证---不能吃、不吸收、妊娠晚期或手术等 （三）一般治疗 饮食补