2010_08儿科消化系统疾病课件.pptVIP

消化系统疾病 小儿消化系统解剖生理特点 口腔 粘膜薄嫩，血管丰富，唾液腺不够发达，粘膜干燥 易损伤、易感染 生理性流涎 5—6个月唾液分泌明显增多 口底浅 不能及时吞咽唾液 食管 漏斗状，粘膜纤弱，腺体缺乏，弹力组织及肌层不发达 胃食管反流 下食管括约肌发育不成熟 控制力差 胃容量 易呕吐 水平位 贲门和胃底部肌张力低 幽门括约肌发育较好，易发生幽门痉挛 先天性肥厚型幽门狭窄 胃排空 肠 易发生肠扭转、肠套叠 粘膜肌层发育差 肠系膜柔软而长 结肠无明显结肠带 升结肠与后壁固定差 肠道感染引起全身感染 肠臂薄，通透性高，屏障功能差 肝 年龄愈小，相对愈大 不易硬变 结缔组织发育差，肝细胞再生能力强 易受不同因素影响，发生肿胀、变性坏死 缺氧、感染、药物 胰腺 生长发育迅速 胰液分泌量随年龄增长而增加 酶类出现的顺序： 胰蛋白酶、糜蛋白酶、羧基肽酶、脂肪酶、淀粉酶 婴幼儿易发生消化不良 肠道细菌 正常肠道菌群——微生态屏障 菌群失调——致病菌繁殖 母乳喂养 ——双岐杆菌占绝对优势 人工喂养、混合喂养 ——大肠杆菌、嗜酸杆菌、双岐杆菌、肠球菌比例几乎相等 食物进入消化道至粪便排出时间 健康小儿粪便 人乳喂养儿粪便 健康小儿粪便 人工喂养儿粪便 健康小儿粪便 混合喂养儿粪便 口炎 Stomatitis 概述 口炎（stomatitis）是指口腔粘膜的炎症 舌炎：病变仅局限于舌 齿龈炎：病变仅局限于齿龈 口角炎：病变仅局限于口角 全年可发病 多见于婴幼儿 病因 病毒 细菌 真菌 病因 原发：单独发病 继发：继发于其他疾病 急性感染 腹泻 营养不良 维生素B、C缺乏 诱因 食具消毒不严 不注意口腔卫生 各种疾病导致机体抵抗力下降 小儿两种特殊口炎 鹅口疮——白色念珠菌感染 多见于新生儿、营养不良、腹泻、长期用抗生素、长期用激素 新生儿多由产道感染，或因奶头不洁、奶具污染 疱疹性口炎——单纯疱疹病毒 传染性强，可在集体托幼机构小流行 鹅口疮临床表现 口腔粘膜表现覆盖白色凝乳块样小点或小片状物，可逐渐融合成大片，不易擦去。周围无炎症反应，强行剥离后局部粘膜潮红、粗糙、可有溢血。不痛，不流涎，一般不影响吃奶，无全身症状 颊粘膜最多见，其次是舌、齿龈、上腭 重症者口腔均被白色膜覆盖，甚至可蔓延到咽、喉头、食管、气管、肺等处，可危及生命。可伴低热，拒食、吞咽困难 疱疹性口炎临床表现 起病时发热（T38-40℃） 齿龈红肿，触之易出血 在齿龈、颊粘膜、舌及上腭、咽部出现小疱疹，疱疹溃破后成为溃疡，上有淡黄色的分泌物覆盖，旁边有一圈红晕 溃疡引起剧烈疼痛，小儿常常会拒食。口腔黏膜受到炎症刺激，唾液分泌增加，加重小儿流口水现象 颌下淋巴结肿大 病程约1-2周 疱疹性口炎和疱疹性咽峡炎鉴别 治疗原则 鹅口疮 2%碳酸氢钠溶液于哺乳前后清洁口腔 局部涂制霉菌素鱼肝油，2-3次/日 疱疹性口炎 3%过氧化氢溶液清洗溃疡面 局部涂锡类散、冰硼散、疱疹净 发热者给予物理或药物降温 常见护理诊断 口腔粘膜改变 体温过高 疼痛 营养失调 知识缺乏 护理措施 口腔护理 正确涂药 饮食护理 发热护理 健康指导 小儿腹泻病 Infantile diarrheal disease Abstract 概述 Summary 病因 Etiology 发病机制 Pathogenesis 临床表现 Clinical menifestations 诊断、鉴别诊断 Diagnosis Differential Diagnosis 治疗原则 Principle of Treatment 专题：液体疗法Infantile Liquid Therapy Purpose and requirement To be familiar with pathogenesis. To master Clinical manifestations To master the diagnosis treatment To understand the differential diagnosis To Realize the prevention 概述 Summary 小儿腹泻(腹泻病)，是由多病原、多因素引起以腹泻为主的一组疾病，容易并发水、电解质、酸碱平衡紊乱。根据病因可分为感染性（较多见）和非感染性两类，发病年龄多在 2 岁以下，1 岁以内者约占半数。近30年来本病发病率和病死率已明显降低，但仍是小儿的常见病和死亡原因。 Infantile diarrhea is caused by multi-pathogeny multifactor. The main symptom is diarrhea. It is easily complicated by