第八章慢性病及传染病社区预防与护理课件.pptVIP

3、生物学因素 年龄、性别、 遗传因素 4、性格及心理因素 压力 紧张 恐惧 失眠 精神失常 （二）、慢性病危险因素的特点 １.潜伏期长 ２.特异性弱 ３.联合作用强 ４.多因多果 ５.广泛存在性 第二节 慢性病的社区管理 一、慢性病社区管理的概念 　以社区为单位，以社区内影响人们健康 的发病率较高的慢性病患者和高危人群为工 作对象，通过社区卫生服务人员采取有计划 的指导和干预，从而降低疾病的发病率、致 残率和死亡率，提高治愈率的健康管理方法。 二、慢性病社区管理的基本步骤 （一）患者的筛查 建立健康档案 健康体检 门诊就诊 其他途径　 筛查目的 发现“可疑”患者，做好早期诊断和治疗和追踪工作 发现易感人群或高危人群，及时采取预防措施 了解某种疾病或健康状况在人群中的分别规律 （二）确定目标人群 高血压 糖尿病 冠心病 脑卒中 恶性肿瘤 （三）疾病管理的干预 ————————————————————————— 干预方式 经费 效果 ————————————————————————— 电话咨询 中 中-高 邮寄文字材料 低 低-中 或上网阅读 门诊或家访 高 高 —————————————————————————— １.疾病管理干预方式 ２.疾病管理的过程 （１）评价管理的患者 （２）制定管理目标 （３）制定干预计划 （４）鼓励和指导患者采取健康行为 　　 ３.社区的慢性病自我管理 所患疾病的医疗和行为管理 角色管理 情绪的管理 （四）效果评价 疾病健康知识知晓率 自我管理的临床结果和指标结果 患者的满意度 行为结果 第三节　高血压 和糖尿病的社区预防与管理 一、高血压的社区预防与管理  群体高血压管理 高血压! 早发现早管理 （一）高血压人群的特点 三高 患病率高 致残率高 病死率高 三高 三低 知晓率低 治疗率低 控制率低 三不 不愿吃药 不难受不吃药 不按医嘱吃药 高血压 危险因素 高钠盐、 低钾、低钙 肥胖/ 高脂血症 遗传 心理因素 大量饮酒 吸烟 雌激素 （二）高血压病的危险因素 高血压 罪魁 祸首 50-70% 93% 86% 脑出血 脑中风 冠心病 高血压流行规律 患病率与年龄呈正比； 女性围绝经期前患病率低于男性，围绝经期后高于男性； 有地理分布、季节性差异； 患病率与肥胖程度和压力呈正相关，与体力活动水平呈负相关； 高血压有一定的家族聚集性。 （三）高血压的诊断与评估 类别 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg） 理想血压 ＜120 ＜80 正常高限值 120~139 80~89 高血压 ≥140 ≥90 1级（轻度） 140~159 90~99 2级（中度） 160~179 100~109 3级（重度） ≥180 ≥110 单纯收缩期高血压 ≥140 ＜90 （四）高血压的预防与社区管理 高血压的社区管理是通过三级预防，提高知晓率、服药率和控制率，预防和控制高血压并发症，降低致残率和死亡率为目标。 减重 限盐与合理膳食 戒烟限酒 适度运动 保持心情愉快 1、高血压病预防 （1）筛查： 2.高血压患者的社区管理 （2）高血压患者的随访： ①对血压控制满意的患者: ②对第一次出现血压控制不满意或出现药物不良反应的患者 ③对连续两次出现血压控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者: ④对所有的患者进行有针对性的健康教育。 （4）健康体检： 对原发性高血压患者，每年进行1次较全面的健康检查，可与随访相结合。 （3）分类干预： （1）遵医嘱正确服药 （2）预防体位性低血压 （3）预防心脑血管意外 （4）做好院前急救 3.高血压患者的健康指导 有氧运动 过去50年里，慢性病已成为人类死亡的第一位原因，占人群疾病谱的首位，占卫生保健费用的绝大部分。 我国 1996 占总死因81% 1994 患病率32.3% 1994 治疗