呼吸系统疾病常见症状体征的护理-1课件.pptVIP

呼吸系统疾病常见症状体征的护理 1、咳嗽和咳痰 2、咳血 3、呼吸困难 4、胸痛 咳嗽：是人体的一种保护性反射动作，通过反射能有效清除呼吸道内的分泌物或进入气道内的异物。 咳痰：借助咳嗽排除痰液的动作。 干性咳嗽：指无痰或痰量甚少的咳嗽。 湿性咳嗽：为伴有痰液的咳嗽。 咳嗽的特点 疾病 干性或刺激性的咳嗽 上呼吸道炎症、气道异物、胸膜炎 慢性连续性咳嗽 慢性支气管炎、支气管扩张 夜间咳嗽明显 左心衰竭、肺结核 犬吠样咳嗽 会厌、喉部疾患、气管受压或异物等 金属音调咳嗽 纵膈肿瘤、支气管癌压迫器官 嘶哑性咳嗽 声带炎、喉炎 痰的颜色及性状 可能提示的疾病 大量黄粘痰 肺脓肿或支气管扩张（化脓性感染） 铁锈样痰 肺炎链球菌感染（大叶性肺炎） 红棕色胶冻样痰 肺炎克雷白杆菌感染 粉红色泡沫痰 肺水肿 咖啡样痰 肺阿米巴病 果酱样痰 肺吸虫病 灰黑色痰 吸入大量煤炭粉尘或长期吸烟 护理评估 致病因素：呼吸系统感染性疾病、理化因素等； 身心状况：咳嗽、咳痰及其伴随症状等； 护理诊断 清理呼吸道无效 焦虑 有窒息的危险 护理措施 1、环境舒适、洁净，适宜的温湿度；鼓励病人咳嗽咳痰，口腔护理2次/日； 2、避免诱因：烟雾刺激、激烈运动、吸烟、药物； 3、用药护理，水分的摄入； 4、对无效咳痰者，指导有效咳痰，协助排痰；对痰液粘稠者，辅以超声雾化； 5、观察病情：观察咳嗽、咳痰情况，详细记录； 6、防止病菌传播：禁止随地吐痰； 1、促进有效排痰 2、深呼吸和咳嗽 3、湿化和雾化疗法（1）、防止窒息 （2）、避免湿化过度 （3）、控制湿化温度 （4）、防止感染 （5）、观察各种吸入药物的副作用 1、促进有效排痰：胸部叩击和震颤 病人取侧卧位，护士将手的五指并拢、掌心微弯曲呈空心掌状，由下而上、由外向内叩击病人胸壁，震动气道，以协助痰液排出。 2、促进有效排痰：体位引流 定义：利用重力作用促使肺、支气管内分泌物排出体外，因而又称重力引流。 适应症：适用于大量浓痰患者。 禁忌症：因体位引流而加重发绀或呼吸窘迫现象者； 颅内压上升征兆的个案；生命征象不稳定，病况危急者。 3、促进有效排痰：机械吸引 吸引时间15秒/次，两次间隔时间大于3分钟。 重症病人可在吸痰前后适当提高吸入氧的浓度，并可滴入药物。 湿化雾化疗法的注意事项 1、防止窒息 2、控制雾化量 湿化不够：达不到治疗目的 湿化过度：痰液增多致病情恶化甚至死亡 3、药物注意事项：刺激支气管→反射性支气管痉挛→支扩剂副作用或毒性作用 4、防止并发症：长期生理盐水雾化吸入→钠吸收过多→心力衰竭 5、防止感染：喷射雾化器应定期消毒，严格无菌操作，防止污染，避免交叉感染 6、控制雾化湿度：35--37℃ 咯血定义： 凡喉部及喉以下的呼吸道和器官病变出血经口咳出者称为咯血。 以肺结核、支气管扩张、肺癌最常见。 护理评估 1、致病因素：肺结核、支气管扩张、肺癌等 2、按咯血量分 痰中带血 小量咯血：100ml/日； 中等量咯血：100-500ml/日； 大咯血：500ml/日或300ml/次。 护理评估 咯血与呕血的比较 特点 血液颜色 血液性状 先兆症状 咯血 鲜红 混有痰和泡沫，不易凝固，呈碱性 喉样、口中腥味、胸部压迫感等 呕血 棕黑 混有食物残渣、胃液、呈碱性 上腹不适、恶心、呕吐等 护理评估 1、咯血窒息先兆：胸闷气促，唇甲发绀，面色苍白，冷汗淋漓，烦躁不安； 2、咯血窒息：咯血过程中忽然咯血中止