临床医学概论-诊断学3课件.pptVIP

第十节 恶心与呕吐 恶心：上腹部不适、紧迫欲吐的感觉、可伴有植物神经紊乱症状如皮肤苍白、出汗（交感兴奋）、流唾液、血压降低、心动过缓（迷走兴奋）、为呕吐的前奏表现。 呕吐：胃或小肠内容物经食管、口腔被强力驱出的动作，包括胃、肠肌肉、腹肌、膈肌的强烈收缩，腹内压增加，胃肠内压增加。 呕吐包含有交感神经、副交感神经和躯体神经的综合性配合活动。 【病因】 【发生机制】 【临床表现】 【伴随症状】 【问诊要点】 第十一节 呕血 呕血：上消化道疾病，包括食管、胃、十二指肠、肝 、胆、胰或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液经口腔呕出。 【发生机制】 【临床表现】 【伴随症状】 【问诊要点】 第十二节 便血 消化道出血，血液经肛门便出。可鲜红、暗红或黑便，少量为隐血。 第十三节 腹痛 发病原因复杂、发病机制各异、必须认真了解病史、进行全面体格检查和必要的辅助检查、进行综合分析做出正确的诊断。 第十四节 腹泻 排便次数增多、粪质稀薄、或带有粘液、脓血、或胃消化的食物。每日三次以上，每日粪便总量大于200克，其中粪便含水量撒于80%，则可认为是腹泻。超过两个月者为慢性腹泻。 第十五节 便秘 大便次数减少，每周少于三次。排便困难，粪便干硬。 第十六节 黄疸 排便次数增多、粪质稀薄、或带有粘液、脓血、或胃消化的食物。每日三次以上，每日粪便总量大于200克，其中粪便含水量撒于80%，则可认为是腹泻。超过两个月者为慢性腹泻。 第十六节 黄疸 排便次数增多、粪质稀薄、或带有粘液、脓血、或胃消化的食物。每日三次以上，每日粪便总量大于200克，其中粪便含水量撒于80%，则可认为是腹泻。超过两个月者为慢性腹泻。 第十七节 腰背痛 第十八节 黄疸 第十九节 血尿 镜下血尿：尿色正常，经显微镜检查方能确定。离心沉淀后的尿液镜检每高倍视野有红细胞 3 个以上。 肉眼血尿：尿呈洗肉水样或血色。 第二十节 尿频、尿急与尿痛 尿频：单位时间排尿次数增加。正常白天4-6次，夜间0-2次。 尿急：有尿即迫不及待地要排出，难以控制。 尿痛：排尿时感觉耻骨上区、会阴部或尿道内疼痛或烧灼感。 尿频、尿急与尿痛为膀胱刺激症状。 第二十一节 少尿、无尿和多尿 正常尿24小时1000-2000ml。少于400ml为少尿。少于100ml为无尿。超过2500ml为多尿。 第二十二节 头痛 额、顶、颞及枕部的疼痛。 认真检查、明确诊断、及时治疗。 第二十三节 眩晕 额、顶、颞及枕部的疼痛。 认真检查、明确诊断、及时治疗。 第二十四节 晕厥 又称昏厥、由于一时性广泛性脑供血不足所致短暂意识丧失状态，发作时病人因肌张力消失不能保持正常姿势而倒地、突然发作，迅速恢复很少有后遗症。 第二十五节 抽搐与惊厥 又称昏厥、由于一时性广泛性脑供血不足所致短暂意识丧失状态，发作时病人因肌张力消失不能保持正常姿势而倒地、突然发作，迅速恢复很少有后遗症。 第二十六节 意识障碍 人对周围环境和自身状态的识别和觉察能力出现障碍。多由于高级神经中枢活动受损所引起。可表现为嗜睡、意识模糊、昏睡、严重的意识障碍为昏迷。 第五章 实验诊断 第六章 影象学检查 第七章 器械检查 第二篇 诊断学概要 19学时 第一章 绪论 第二章 问诊 第三章 常见症状 第五节 咯血 第六节 胸痛 第七节 发绀 第八节 呼吸困难 第五节 咯血 喉及喉部以下的呼吸道出血，经口腔咯出称为咯血。少量为痰中带血。大咯血为血液从口鼻涌出。可阻塞呼吸道，造成窒息死亡。 咯血不是口腔、鼻腔、上消化道出血。 鉴别：检查口腔、鼻咽部、有无出血，鼻腔后部出血，易与咯血混淆。需鼻咽镜检查确诊。呕血为上消化道出血经口腔呕出，为食管、胃、十二指肠出血。 可根据病史、体征和其他检查鉴别。 咯血 呕血 病因 支气管扩张症、 肺结核、肺癌、肺炎、肺脓肿、心脏病 消化性溃疡、肝硬化、 急性胃粘膜病变、 胆道出血、胃癌。 出血前症状 喉部痒感、胸闷、咳嗽 上腹部不适、恶心、呕吐等 出血方式 咯出 呕出、可为喷射状 血颜色 鲜红 暗红色、棕色、 有时鲜红色 血中混合物 痰、泡沫 食物残渣、胃液 酸碱反应 碱性 酸性、 黑便 无、若咽下血液量较多时可有 有，可为板油样便、呕血停止后可持续数日 痰的有无及性状 有血痰数日 无痰 【病因与发病机制】 病因 主要见于呼吸系统和心血管疾病 1、支气管疾病：支气管扩张症、支气管