临床医学预防接种课件.pptVIP

预防接种 第一节：宝宝容易得的常见感染性疾病 2、百日咳 一种通过空气飞沫传播的传染性疾病 可以引起婴幼儿频繁而持久的咳嗽，并引起惊厥和窒息，有5-6%会引起并发症 多发生于6个月以下的儿童，是引起婴幼儿死亡的一个重要原因。 3、白喉 一种通过空气飞沫传播的急性传染病 该病可诱发呼吸道阻塞并引全身感染，严重时患儿可死于中毒性心肌炎 在地方性流行区，白喉的报告病死率仍超过10%。 4、破伤风 一种破坏神经系统的致死性疾病 病死率在10-70%之间，婴幼儿如不住院和接受加强治疗，死亡率可达100% 5、B型流感嗜血杆菌疾病（Hib） 由B型流感嗜血杆菌引起的一系列疾病。该病菌感染后会引起肺炎、脑膜炎、败血症、会厌炎等。 传播途径：呼吸道飞沫传播。 高发人群：5岁以下儿童高发，发病高峰为6-11月龄。 6、麻疹 7、乙型肝炎 传播途径：母婴传播、血液传播、性接触传播以及密切接触等 目前乙肝尚无根治方法，因此预防乙肝非常重要 世界卫生组织提倡：接种乙肝疫苗是预防乙肝最有效、安全、经济的方法 乙肝是乙型肝炎病毒感染所致的一种流行广、危害大的传染病。不少乙肝病人在成年后会转为肝硬化或肝癌。 8、肺炎球菌性疾病 肺炎球菌疾病 疫苗可预防疾病中，肺炎球菌疾病是导致全球5岁以下儿童死亡的首要病因1(1.CDC. MMWR 2006;55(18):511-515) 全球：每年70-100万(约每分钟2名) 5岁以下儿童死于肺炎球菌疾病2(2.WHO. Weekly Epidemiol Rec 2007;82:93-104) 亚太地区：每小时约有 49名儿童死于肺炎球菌肺炎3(UNICEF/WHO. Pneumonia: The forgotten killer of children, 2006 Sep) 肺炎球菌疾病 第二节 预防接种 免疫方式分为:主动免疫和被动免疫。 1.主动免疫是指给易感者接种特异性抗原，刺激机体产生特异性抗体，从而获得免疫力，预防相应的传染病。主动免疫接种后机体产生抗体可持续1~5年，以后逐渐减少，所以要适时的加强免疫，巩固免疫效果。 2.被动免疫是指未接受主动免疫的易感者在接触传染源后，被给予相应的抗体而立即获得免疫力。抗体在机体内停留的时间短，约3周，所以被动免疫用于应急预防和治疗。 被动免疫常用制剂： 特异性免疫血清:如抗毒素、抗菌血清、抗病毒血清； 丙种球蛋白 胎盘球蛋白 此类制剂来源于动物血清，对人体是一种异型蛋白，注射后容易引起过敏反应或血清病，特别是重复使用时要慎重。 抗毒素: 用类毒素多次给马等动物注射，待产生大量抗毒素后通过采血、分离血清、浓缩纯化，制成抗毒素。如破伤风抗毒素、白喉抗毒素、狂犬病抗毒素等。 抗菌血清、抗病毒血清: 用灭活的细菌或病毒免疫动物后制成。对绿脓杆菌、炭 疽病的效果较好。 丙种球蛋白、胎盘球蛋白: 早期用于对麻疹、甲肝的易感儿童可预防发病或减轻症状。 特异性免疫球蛋白: 选择性地对某种疾病有高浓度抗体的人血制品。如乙肝免疫球蛋白。 二 计划免疫 计划免疫概念： 是根据小儿的免疫特点和传染病疫情的监测情况制定的免疫程序，是有计划有目的地将生物制品接种到婴幼儿体内，以确保小儿获得可靠的抵抗疾病的能力，从而达到预防、控制乃至消灭相应传染病的目的。 （一）儿童计划免疫程序 1.计划免疫的内容： “五苗”：卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破混合制剂、麻疹疫苗和乙肝疫苗。 “七病”：结核、小儿麻痹、百日咳、白喉、破伤风、麻疹、乙肝。 即7周岁及7周岁以下儿童进行卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破混合制剂 、麻疹疫苗和乙肝疫苗的基础免疫。 2.免疫程序包括儿童基础免疫程序和特殊人群、特殊地区需要接种疫苗的免疫程序两种。 基础免疫：指人体初次、全程和足量地进行某种疫苗的预防接种。 免疫程序：是指需要接种疫苗的种类及接种的先后次序和要求。 （一）儿童计划免疫程序 免疫程序： 1.免疫起始月龄 2.接种次数 3.针刺间隔 4.加强免疫 5.联合免疫 （1）采用几种抗原制成多联多价疫苗：死菌苗和类毒素，如百白破三 联制剂等 （2）采用几种制剂不同途径或不同部位同时接种：注射百白破三联制剂同时 口服脊髓灰质炎糖丸 （三）预防接种的注意事项 1.严格掌握禁忌症：见表