麻疹贺海兰课件.pptxVIP

;;;;;;;;;;;;病 原 学;流行病学;;病理 pathology;典型麻疹病人的病程可分为潜伏期、前驱期、发疹期及恢复期4个阶段。 1、潜伏期(latent period )： 大多为6-18天，平均为10天左右。经被动免疫预防者，可延至20天，最长达3-4周。潜伏期末可有低热、全身不适。 ;2、前驱期(prodromal period )： 也称为出疹前期，常持续3-4天。此期最显著的症状是发热（可达39-40℃）。主要表现为：①发热：多为中度以上，热型不一。②在发热的同时出现咳嗽、喷嚏、咽部充血等上呼吸道感染症状，特别是流涕、结膜充血、眼睑水肿、畏光、流泪等明显的眼鼻卡他症状是本病的特点。③麻疹粘膜斑(koplik’s spots)是麻疹早期具体特征性的体征。④部分病例可有一些非特异症状，如全身不适、食欲减退、精神不振等。;时间：一般在发疹前1-2天出现，皮疹出现2天后消失 。 部位：先出现于下列磨牙对侧的颊粘膜上，1-2天内迅速增加，可遍布唇、颊、龈粘膜 形态：帽针头大小，细盐粒样，灰白色斑点，直径约0.5-1mm，微隆起，周围红晕 本病特有体征，具早期诊断价值。 ;麻疹粘膜斑（Koplik’s spots）;多在发热3～4天后出现皮疹，持续3～5天。 出疹顺序：耳后、发际→昼夜间→额、面部、颈及上胸部→ 次日→自上而下渐及躯干及四肢近端→ 三日 →达手掌、足底。 皮疹性质：皮疹初为稀疏淡红色斑丘疹，直径2--4mm，皮疹逐渐增多，融合呈卵圆形或不规则形，疹间皮肤正常，不伴痒感，皮疹出透后转为暗棕色。 出疹时体温更高，体温高达40℃～40.5℃，眼部及呼吸道症状加重，呼吸急促，干咳频繁，全身中毒症状加重。此期肺部可闻及干湿啰音，胸片可见肺纹理增多或轻重不等的弥漫性肺部浸润。 ; 麻 疹 皮 疹;;;麻 疹 恢 复 期 色 素 沉 着;非典型麻疹(atypical measles );异型麻疹（非典型麻疹综合征） 多见于接种麻疹灭活疫苗或减毒活疫苗后4-6年，再次感染麻疹者。表现为高热、头痛、肌痛、乏力等，多无麻疹粘膜斑，2-3天后出疹，但从四肢远端开始，渐及躯干及面部。皮疹为多形性，有斑丘疹、疱疹、紫癜或荨麻疹等。;1.肺炎 2. 喉炎 3. 心肌炎 4. 神经系统 1）麻疹脑炎 2） 亚急性硬化性全脑炎（SSPE） 5. 结核病恶化 6. 营养不良与维生素A缺乏症;☆complication ☆;亚急性硬化性全脑炎（subacute sclerosing panencephalitis SSPE）;实验室检查;流行病学史：了解当地麻疹流行史，与麻疹病人接触史，和本身的免疫接种史。 临床表现：下列各期典型表现有诊断意义，如： 1、前驱期的上呼吸道炎和麻疹粘膜斑 2、出疹期出疹与发热的关系（疹出热高），出疹顺序和皮疹形态 3、恢复期疹退后麦麸样脱屑和褐色色素沉着 特异性检查：在前驱期末和出疹期初，从鼻咽拭子涂片找到多核巨细胞。麻疹病毒分离和血清学检查阳性。;无特殊治疗，重点在加强护理、对症处理和防治并发症。 (1)一般治疗：卧床休息，保持室内适当的温度、湿度和空气流通，避免强光刺激。注意皮肤和眼、鼻、口腔清洁。鼓励多饮水，给予易消化和营养丰富的食物。注意补充维生素，尤其维生素A, 20万—40万单位，口服，QD。 (2)对症治疗：高热时可酌情使用小量退热剂；烦躁可适当给予镇静剂。频繁剧咳可用镇咳剂或雾化吸入。继发细菌感染可给抗生素。 (3)并发症的治疗：有并发症者给予相应治疗 ;;;;;;;