溶栓和抗凝治疗对肺血栓栓塞症患者血管内皮细胞及凝血纤溶功能影响.pdfVIP

英 文缩 略词 哪 pulmonarythromboembolism 肺血栓栓塞症 咖 deepvenous出rombosis 深静脉血栓形成 川 endothelin1 内皮素一1 N o nitrogenmonoxide 一氧化氮 A P - t tissue-typeplasminogen 组织型纤溶酶原激活 a雨vator 物 A P - I I plasminogenactivator 纤溶酶原激活物抑制 inhibitortype1 物一1 A T - l l l antithrombinIII 抗凝血酶一m ﹃ recombinanttissue-type 重组组织型纤溶酶原 plasminogenactivator 激活物 lowmolecularweightheparin 低分子肝素 扮 s K streptokinase 链激酶 r L 服 urokinase 尿激酶 中文摘要 溶栓和抗凝治疗对肺血栓栓塞症患者 血管内皮细胞及凝血纤溶功能的影响 目的:血管内皮细胞和凝血纤溶功能障碍与肺血栓栓塞症 (PTE)的发生、发展有着密切的联系，目前溶栓和抗凝治疗对PTE 患者血管内皮细胞和凝血纤溶功能影响的相关研究较为少见。 本课题采用溶栓和抗凝方法治疗不同临床分型的PTE患者， 观察溶栓、抗凝治疗前后不同时相血管内皮细胞和凝血纤溶功能 的变化，并分析上述变化与溶栓抗凝效果之间的关系。 方法:将24例PTE患者按不同入选标准分入溶栓组和抗凝 组，其中溶栓组为大面积PTE患者，共7例，接受重组组织型纤 溶酶原激活物 (rt-PA)溶栓治疗;抗凝组为非大面积 (不含次大 面积)PTE患者，共 17例，接受低分子肝素 (LMWH)为主的 抗凝治疗。另设一健康对照组，共20例，为门诊健康体检者。 分别于溶栓、抗凝前后不同时相抽取静脉血，进行内皮素一1 (ET-1)、一氧化氮 (NO)、组织型纤溶酶原激活物 (t-PA)、纤 溶酶原激活物抑制物一1(PAI-1)、抗凝血酶-III(AT-III),D-二聚 体 (D-dieter)的检测，并对比分析溶栓及抗凝组PTE患者治疗 前后的CT肺动脉造影 (CTPA)、放射性核素肺灌注显像、多普 勒超声心动图、血气分析及临床转归等疗效评价指标的变化。 上述检测结果均采用SPSS10.0统计软件进行统计学分析，两 组均数比较采用t检验，多组均数比较采用单因素方差分析。 结果:溶栓组 CTPA示溶栓后24h栓塞肺血管总改善率为 溶栓和拉凝治疗对肺血栓栓塞症息者血管内皮细胞及凝血纤溶功能的影响 52.3%(n=7)，抗凝组CTPA示抗凝后14d栓塞肺血管总改善率为 63.3% (n=10)，放射性核素肺灌注显像示缺损或稀疏肺段的总改 善率为63.8% (n=14)o 多普勒超声心动图示根据三尖瓣返流压差估测肺动脉收缩压 异常()30mmHg)患者的比例从溶栓前85.7%降至溶栓后57.1%, 从抗凝前17.7%降至抗凝后5.9%. 血气分析示动脉血氧分压((Pa02)于溶栓后4h较溶栓前上升 (P0.05)，抗凝后14d较抗凝前上升 (P0.05). 溶栓组在溶栓前与健康对照组比较，ET1,NO,D-dimer, AT-III,PAI-1,t-PA均具有显著性差异 (P0.05)，抗凝组在抗