2012春季5年制休克.ppt

Chapter 9 Shock (Part I);Dr. Norman Bethune： 1890.03.03－1939.11.12;纪念白求恩 毛泽东 （一九三九年十二月二十一日） ;第一节 休克原因和分类 一、休克的概念 二、休克的原因和分类 休克发生的起始环节;第二节 休克的发生发展机制 一、休克的分期和微循环的变化 休克3个时期微循环变化的特征表现、 机制、意义（后果）和临床表现 二、休克时血液细胞流变学变化 三、弥散性血管内凝血（DIC） 四、体液因子和炎症介质在休克发生中的作用 （第八章）;第三节 休克对机体的影响 一、休克时细胞损伤和代谢改变 二、休克时器官功能变化;休克：生命的机器被粗暴地打乱！;器官功能障碍; 休克是指机体在严重失血失液、感染、创伤等强烈致病因素作用下，有效循环血量急剧减少、组织血液灌流量严重不足，以致重要生命器官和细胞功能代谢障碍及结构损害的全身性病理过程。;多病因，多发病环节，多种体液因子参与 机体循环系统功能紊乱 微循环功能障碍 器官功能衰竭 （复杂的全身调节紊乱性病理过程）;休克的原因和分类;休克发生的三个基本环节;休克;A previously healthy 40-year-old female presents to the emergency department after being thrown from her motorcycle when it struck a highway guardrail. Her pulse is 140, blood pressure 90/40 and her abdomen is tender and distended. What is the most likely diagnosis? ;;微循环的主要功能;血管平滑肌对缩血管物质的反应性正常（恢复）;The alternatively opening of capillaries 30% open in physiological condition 70% left for compensation;（一）、休克I期微循环变化 （代偿期，缺血性缺氧期）; 1）外周阻力增高 2）心输出量增加 3）回心血量增加 ?; A. 快速自身输血： ? B. 缓慢自身输液：;心率、心肌收缩力; 休克I期（缺血性缺氧期）微循环变化发生机制和代偿意义;（二）休克II期（进展期，失代偿期，淤血性缺氧期） 微循环变化的特征：; 失代偿的后果：恶性循环形成;（三）休克Ⅲ期 （不可逆期，难治期，衰竭期） 微循环变化的特征：;本教研室的广东省医学休克微循环实验室在休克血管反应性方面的工作; 休克不同时期微循环变???的特征;二、休克时血液细胞流变学变化;流变的概念：即在应力的作用下，物体可产生流动与变形 。流变学rheology。;（白细胞是否粘着嵌塞主要受两种力量的影响。;（二）红细胞的变化： ;原始 病因;几个名词：;阅读亚洲版“读者文摘”的一篇文章“Iron Man” 请2名同学上台做一个简单的发言（10 min/人） 从病理生理学角度分析病人的发病和进展。