血液透析处方合理设定.pptVIP

X线测量法： CTR是一个常用的指标； DON等人在1990年提出：胸相检查法。即分别在血透前、后测定病人的肺血管供应状态、肺门血管宽度(VPW) 、心脏横径（TD）、奇静脉宽度 和胸腔积液的改变等；在胸片上，虽然很难定量估计肺血管供应情况，但对比透析前后上述指标的变化，透后均有明显改善。TD和VPW是估计干体重的有效指标。 血浆ANP法 1992年Kuwahawa 等人提出通过测定血浆HANP 估计干体重的方法。他们发现血透病人的血浆HANP浓度与心胸比(CTR)有显著相关性，与年龄和血透时间无关。在超滤和血透过程中,随着液体的清除,血清HANP也明显下降。丸茂等也发现透析脱水时ANP 的下降,与体重和血浆容量下降明显相关。以上发现提示HANP是估计血透患者容量状态的有用指标。 生物阻抗法（传导率的测定） 传导率测定是比较透析患者和正常对照组细胞内、外容量状态的差异。方法是将电极置入病人小腿周围或上、下肢末端，测定其电流频率的高低。在正常人中，通过这一技术测定的细胞外容量与采用同位素标记技术测得的结果相关性非常好。 该法估计血透病人的干体重比较简 便，准确。但透析患者和正常人在不同的组织间隙，液体分布是否类似尚有疑问。 干体重的测量 87.3 kg 什么? 脂肪? 肌肉? 骨骼? 器官? “固体”? “液体”? 细胞内? 细胞外? 87