医学课件心衰的功能代谢改变及其机制.pptVIP

心衰的功能代谢改变及其机制—病生理病例四分析讨论 郭雨龙 朱巧 刘爽 申洋 赵宇 齐长松 薛侃 目录 病史 王彬，39岁 四天前，感到剑突下疼痛，呈烧灼样，恶心，无返酸和呕吐，到医院急诊，医生诊断为“急性胃肠炎”，解痉治疗。 疼痛持续1天后逐渐缓解。 两天前，感觉气短、胸闷，散步时更加明显，休息后缓解。睡眠时感觉憋气明显，坐起后憋气明显减轻。发病以来，饮食睡眠尚可，大便1次/日，自觉尿量减少。 既往史：王彬一向身体健康，因工作繁忙， 从未参加过体检。平时应酬多，经常抽烟 喝酒。 家族史：父母均患有高血压病，哥哥患有 冠心病。 病史 现病史 体检：神志清醒，口唇轻度发绀，半卧位，颈静脉无怒张。呼吸25次/分，双肺呼吸音清，左肺中下部散在少量哮鸣音，左肺底可闻及细湿啰音。血压112/74mmHg，心率104次/分，律齐，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及杂音，心界不大。腹软，肝脾未触及。双下肢无水肿，双侧足背动脉搏动对称、良好。 心电图显示左室前壁心肌梗死。血清酶测定显示，肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB）升高，肌钙蛋白T（TnT）升高。超声心动图显示左室前壁、前间壁、侧壁中段－心尖段的室壁节段性运动异常，左房和左室增大，轻度二尖瓣返流，左室收缩功能减退，左室射血分数41%。 最终诊断 左心衰的临床症状 （1）心脏缺血--胸闷心悸 （2）肺水肿