休克-本3hPPT.ppt

休 克 shock;病例;对休克的认识;休克的概念;;失血、失液 烧伤 创伤 感染 过敏 神经刺激 心脏和大血管病变;失血、失液;创伤性，大出血;创伤性，内出血;烧伤性;感染、败血症;血管舒张 ? 血压↓ 支气管收缩? 呼吸困难;;休克的分类;休克的分类;休克的分类;维持有效循环血量的三个因素;血管容量正常;血容量??;休克发生的始动环节;休克的发展过程;1．微循环变化及组织灌流特点 ⑴ 微循环小血管强烈收缩痉挛；毛细血管前 的动脉收缩比毛细血管后的静脉明显， 毛前阻毛后阻；  ⑵ 组织灌流量减少，少灌少流，灌流; ⑶ 真毛细血管网关闭，A-V吻合支开放; ⑷ 组织缺血缺氧。 ; 2．微循环障碍机制收缩血管物质大量释放入血，引起血管收缩⑴ 交感-肾上腺髓质系统兴奋，儿茶酚胺↑ 。⑵ RAS活动↑，Ang-Ⅱ生成↑⑶ ET分泌↑ ⑷ ADH↑ ⑸ TXA2生成↑ MDF分泌↑等; 3．微循环改变的代偿意义  ⑴ 维持血压① 微静脉和小静脉收缩，血库排空，起“自身输血”作用，增加了回心血量。;② 组织液回流↑:毛压↓，组织液反流入血管， 起到“自身输液”的作用。;③ 水钠潴留：ALDO和ADH↑，保水保钠。④ 心输出量↑：因心率