心血管系统课件_1.ppt

第一节 总 论 一、心血管系统的组成 二、血管吻合 动脉间吻合(侧支吻合) 静脉间吻合(静脉网、静脉丛) 动静脉吻合 三、心的构造 （一）心纤维性支架 心的纤维支架由致密结缔组织构成，位于房室口和动脉口周围以及房室口与主动脉口之间，作为心肌纤维及瓣膜的附着部分，又称心纤维骨骼。它主要包括：肺动脉口纤维环、主动脉口纤维环、左、右房室口纤维环、左、右纤维三角。左纤维三角是位于左房室口纤维环与主动脉口纤维环之间的三角区。右纤维三角是位于左、右房室口纤维环与主动脉口纤维环之间的三角区。 左纤维三角是位于左房室口纤维环与主动脉口纤维环之间的三角区。 右纤维三角是位于左、右房室口纤维环与主动脉口纤维环之间的三角区。 心的瓣膜 左、右纤维三角 （二）心间隔 1、房间隔位于左、右心房之间，由双层心内膜及其间的结缔组织和心房肌纤维组成。房间隔右侧面中下部有卵圆窝，此处最薄。 2、室间隔位于左、右心室之间，分为肌部和膜部。肌部占室间隔的大部分，主要由心肌构成。膜部是室间隔上缘较小的区域，即心房与心室的交界部位。膜部上方为主动脉右瓣和后瓣下缘，下方是室间隔肌部的上缘。膜部的后下缘有房室束通过，下缘与肌部之间为房室束的分叉部。 有三层：心内膜、心肌层和心外膜。 1、心内膜衬在心腔的内面并参与形成瓣膜和腱索，心内膜含有血管、神经和浦肯野纤维网。 2、心肌层由纤维支架和心肌组成。心房和心室的心肌细胞各自连成一个整体，分别附着在纤维支架的上方和下方，二者可以不同时收缩。心肌细胞具有兴奋性和传导性。 3、心外膜是浆膜心包的脏层，血管和淋巴管走行于心外膜下。 （三）心壁 心肌的起止、走行 心房肌可分为两层：浅层为两个心房的共同环绕纤维；深层则分别包绕左心房和右心房，纤维有的呈环状，有的呈袢状，环状纤维环绕静脉口和心耳，袢状纤维起止于房室口纤维环。心室肌也分为浅层、中层和深层。浅层起自各个纤维环，斜行至心尖处，作旋涡状转入成为深层；在浅、深层肌之间是中层，肌纤维环行，亦起自纤维环，分别环绕左、右心室；深层的一部分纤维分别环绕左、右心室,一部分纵行至纤维环、室间隔和乳头肌。浅深层纤维不同方向的走行有助于增强室壁承受压力的功能。 四、心传导系 由特殊分化的心肌细胞构成，产生和传导冲动，节律性控制心脏活动。自律性、传导性 包括：窦房结，结间束，房室结区，房室束，左、右束支和Purkinje纤维网。 （一）窦房结 右心房结构上端心外膜深面，正常心脏兴奋由此产生。 （二）结间束 传导窦房结产生的兴奋至房室结，有前、中、后结间束。 （三）房室结 位于房间隔下部，兴奋速度在此减慢。 1）自律性较低，40次／分左右，为异位起搏点。 2）传导慢0.2米/秒，产生房室延搁。 （四）房室束及左、右束支： 由房室结向下在室间隔肌部上缘分右束支和左束支，二者均下行至乳头肌根部和心尖，终于心内膜下浦肯野纤维网。 * 心血管系统 第一节 总 论 第二节 心 一、心的位置和外形 二、心腔 三、心的构造 四、心传导系 五、心包 六、心的血管 七、心的神经 八、心的体表投影 心 Heart 动脉 Artery A 静脉 Vein V 毛细血管 Capillary 体循环 Systemic circulation 肺循环 Pulmonary circulation 由血液循环路径分： 体循环：左心室收缩将动脉血射入主动脉，经各级动脉分支，进入毛细血管；血液在此进行气体、物质交换，成为静脉血；静脉血由毛细血管进入小静脉，经各级静脉回流，汇入上腔静脉和下腔静脉，终于右心房。血液由右心房流人右心室之后，开始肺循环。肺循环：右心室收缩将静脉血射入肺动脉，经肺动脉各级分支，到达肺泡壁的毛细血管，血液在此和肺泡进行气体交换，成为动脉血；动脉血进入小静脉，经过肺的各级静脉回流，汇入左、右肺静脉，终于左心房。血液由左心房进入左心室后，又开始体循环。 分 类 侧支循环： 动脉干在行程中发出与其平行的分支，而且血流方向一致者，称侧副管。血流方向相反者，称返支。当动脉干阻塞时，血液可沿侧支吻合路径，送至远侧分布区，以免发生坏死。 功能意义 动静脉吻合： 不经过毛细血管，缩短循环途径，调节局部血流量和体温。指尖、趾端、唇、鼻等部位。 三、血管配布规律 动脉干 血管神经束 肢体的深部 A 浅、深（一般与动脉伴行） 浅 深 V 一、心的位置和外形 第二节 心 heart 胸腔中纵隔内，略向左旋转，右半心位于右前部，左半心位于左后部。 左侧第五肋间隙锁骨中线内侧1～2cm。 心尖搏动 心分：一底、一尖、二面、三缘 心底朝右后上方：冠状沟； 心尖：左心