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心血管系统课件_1.ppt

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心血管系统课件_1

第一节 总 论 一、心血管系统的组成 二、血管吻合 动脉间吻合(侧支吻合) 静脉间吻合(静脉网、静脉丛) 动静脉吻合 三、心的构造 (一)心纤维性支架 心的纤维支架由致密结缔组织构成,位于房室口和动脉口周围以及房室口与主动脉口之间,作为心肌纤维及瓣膜的附着部分,又称心纤维骨骼。它主要包括:肺动脉口纤维环、主动脉口纤维环、左、右房室口纤维环、左、右纤维三角。左纤维三角是位于左房室口纤维环与主动脉口纤维环之间的三角区。右纤维三角是位于左、右房室口纤维环与主动脉口纤维环之间的三角区。 左纤维三角是位于左房室口纤维环与主动脉口纤维环之间的三角区。 右纤维三角是位于左、右房室口纤维环与主动脉口纤维环之间的三角区。 心的瓣膜 左、右纤维三角 (二)心间隔 1、房间隔位于左、右心房之间,由双层心内膜及其间的结缔组织和心房肌纤维组成。房间隔右侧面中下部有卵圆窝,此处最薄。 2、室间隔位于左、右心室之间,分为肌部和膜部。肌部占室间隔的大部分,主要由心肌构成。膜部是室间隔上缘较小的区域,即心房与心室的交界部位。膜部上方为主动脉右瓣和后瓣下缘,下方是室间隔肌部的上缘。膜部的后下缘有房室束通过,下缘与肌部之间为房室束的分叉部。 有三层:心内膜、心肌层和心外膜。 1、心内膜衬在心腔的内面并参与形成瓣膜和腱索,心内膜含有血管、神经和浦肯野纤维网。 2、心肌层由纤维支架和心肌组成。心房和心室的心肌细胞各自连成一个整体,分别附着在纤维支架的上方和下方,二者可以不同时收缩。心肌细胞具有兴奋性和传导性。 3、心外膜是浆膜心包的脏层,血管和淋巴管走行于心外膜下。 (三)心壁 心肌的起止、走行 心房肌可分为两层:浅层为两个心房的共同环绕纤维;深层则分别包绕左心房和右心房,纤维有的呈环状,有的呈袢状,环状纤维环绕静脉口和心耳,袢状纤维起止于房室口纤维环。心室肌也分为浅层、中层和深层。浅层起自各个纤维环,斜行至心尖处,作旋涡状转入成为深层;在浅、深层肌之间是中层,肌纤维环行,亦起自纤维环,分别环绕左、右心室;深层的一部分纤维分别环绕左、右心室,一部分纵行至纤维环、室间隔和乳头肌。浅深层纤维不同方向的走行有助于增强室壁承受压力的功能。 四、心传导系 由特殊分化的心肌细胞构成,产生和传导冲动,节律性控制心脏活动。自律性、传导性 包括:窦房结,结间束,房室结区,房室束,左、右束支和Purkinje纤维网。 (一)窦房结 右心房结构上端心外膜深面,正常心脏兴奋由此产生。 (二)结间束 传导窦房结产生的兴奋至房室结,有前、中、后结间束。 (三)房室结 位于房间隔下部,兴奋速度在此减慢。 1)自律性较低,40次/分左右,为异位起搏点。 2)传导慢0.2米/秒,产生房室延搁。 (四)房室束及左、右束支: 由房室结向下在室间隔肌部上缘分右束支和左束支,二者均下行至乳头肌根部和心尖,终于心内膜下浦肯野纤维网。 * 心血管系统 第一节 总 论 第二节 心 一、心的位置和外形 二、心腔 三、心的构造 四、心传导系 五、心包 六、心的血管 七、心的神经 八、心的体表投影 心 Heart 动脉 Artery A 静脉 Vein V 毛细血管 Capillary 体循环 Systemic circulation 肺循环 Pulmonary circulation 由血液循环路径分: 体循环:左心室收缩将动脉血射入主动脉,经各级动脉分支,进入毛细血管;血液在此进行气体、物质交换,成为静脉血;静脉血由毛细血管进入小静脉,经各级静脉回流,汇入上腔静脉和下腔静脉,终于右心房。血液由右心房流人右心室之后,开始肺循环。 肺循环:右心室收缩将静脉血射入肺动脉,经肺动脉各级分支,到达肺泡壁的毛细血管,血液在此和肺泡进行气体交换,成为动脉血;动脉血进入小静脉,经过肺的各级静脉回流,汇入左、右肺静脉,终于左心房。血液由左心房进入左心室后,又开始体循环。 分 类 侧支循环: 动脉干在行程中发出与其平行的分支,而且血流方向一致者,称侧副管。血流方向相反者,称返支。当动脉干阻塞时,血液可沿侧支吻合路径,送至远侧分布区,以免发生坏死。 功能意义 动静脉吻合: 不经过毛细血管,缩短循环途径,调节局部血流量和体温。指尖、趾端、唇、鼻等部位。 三、血管配布规律 动脉干 血管神经束 肢体的深部 A 浅、深(一般与动脉伴行) 浅 深 V 一、心的位置和外形 第二节 心 heart 胸腔中纵隔内,略向左旋转,右半心位于右前部,左半心位于左后部。 左侧第五肋间隙锁骨中线内侧1~2cm。 心尖搏动 心分:一底、一尖、二面、三缘 心底朝右后上方:冠状沟; 心尖:左心

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