[指南]眼部碱烧伤的急救.ppt

眼部碱烧伤早期治疗; 眼的碱性化学伤后，可引起一系列严重并发症，预后一般不佳。; 传统的碱性化学伤的早期抢救包括结膜囊冲洗、球结膜剪开等。目的是减少并发症的发生，有利晚期的治疗。; 保守治疗的结果可使角膜溶解、变薄或穿孔; 98年以来，对受伤两周内的碱性化学伤患者全部早期行板层角膜或角巩膜移植术。; 彻底清除残留在病损组织中的化学物质。抢救及时，并发症明显减少。患者不仅保住了眼球，同时也保留了部分视力。;材料与方法;根据碱烧伤后的组织反应，分成四种不同程度的烧伤： 1. 轻度：结膜充血、水肿，角膜上皮点状脱落或水肿，裂隙灯显微镜下可见虹膜纹理。;2. 中度： 结膜小片缺血坏死，角膜混浊、水肿明显，上皮层全脱落，肉眼隐见瞳孔。;3. 重度：结膜大片缺血坏死，角膜全层混浊呈灰白色，裂隙灯显微镜下隐见瞳孔。;4. 极重度：结膜和巩膜大片缺血坏死，角膜全层灰白色混浊，可出现白内障或前房渗出。;材料情况：;手术方法;手术方法;手术方法;手术方法;手术方法;手术方法;术后全身用地塞米松15 mg×3天，再10 mg×11天。抗菌素2周。维生素C 5.0 g静脉滴注3~4周，加压包扎一周后，局部滴激素和抗菌素眼药水一年左右，同时加滴10 %维生素C眼药水。;角膜材料的制备;结果;结果;碱性烧伤后为何早期手术;碱性烧伤后为何早期手术;碱性化学伤后的严重并发症;临床上根据碱烧伤受损为中度至重度患者、受损在两周之内施行了板层角膜或板层角巩膜移植术。;临床上25例碱烧伤经早期手术抢救，保住了眼球，也保住了部分视力，获得了良好的治疗效果。; 临床实践证明，碱性化学伤只有尽早彻底切除受损的组织，才能有效阻断组织坏死，从而减少免疫反应的发生，最终大大减少其并发症的出现。;碱性化学伤中皮质激素的应用问题; 25例碱性化学伤术前术后2 ~ 3周内全部应用大剂量皮质激素，结果未发生一例角膜穿孔。; 临床实践证明，早期应用皮质类固醇能够有效地减轻组织的急性损坏，减少炎症渗出和多形核白细胞浸润，从而减少胶原酶的释放，减少了免疫排斥反应的机会，避免了角膜溶解或穿孔的机会。;手 术 时 间; 碱??化学伤眼部损伤后应立即用大量冲洗液冲洗受伤部位，不可忽略结膜穹窿部。; 不主张结膜放射状剪开冲洗，它会严重破坏球结膜和Tenon’s膜组织。实际上是一种机械性损伤，反而加剧睑球粘连发生。;不主张行前房穿刺术。前房穿刺时，穿刺针将碱性物质带入前房后，可破坏血-房水屏障和组织结构。; 不应该在球结膜下注射自血，使得本来贫血的结膜组织造成假象而延误了治疗。; 碱性化学伤后行板层角膜移植术选择在受损后2周内为宜，但在一周内更好，这样术后效果好，复明希望大。; 受伤2周内病损组织开始出现炎症反应，尽早去除病灶，将有效降低免疫反应的发生。;谢 谢