[基础医学]影像呼吸系统疾病.ppt

一、支气管扩张症（bronchiectasis) 发病人群：儿童和青壮年 临床表现：咳嗽、咯血和咳大量脓痰 影像学表现： ⒈X线表现： ⑴ 肺纹理改变：肺纹理增多、紊乱或呈网状 ⑵ 肺内炎症:小斑片状模糊影 ⑶ 肺不张:表现为密度不均匀三角形致密影。 一、支气管扩张症（bronchiectasis) 影像学表现： ⒈X线表现： ⑴ 肺纹理改变：肺纹理增多、紊乱或呈网状 ⑵ 肺内炎症:小斑片状模糊影 ⑶ 肺不张:表现为密度不均匀三角形致密影。 一、支气管扩张症（bronchiectasis) 影像学表现： ⒈X线表现： ⑴ 肺纹理改变：肺纹理增多、紊乱或呈网状 ⑵ 肺内炎症:小斑片状模糊影 ⑶ 肺不张:表现为密度不均匀三角形致密影。 一、支气管扩张症（bronchiectasis) 影像学表现： ⒉支气管造影表现： 可明确支气管扩张的有无 部位 范围 类型 柱状 囊状 混合型 一、支气管扩张症（bronchiectasis) 影像学表现： ⒊高分辨力CT表现： 是目前支气管扩张的最佳检查方法，代替支气管造影。 二、肺炎(Pneumonia) 肺炎为肺部常见的感染性疾病。影像学检查常可帮助明确诊断。 影像学检查的目的： 发现病灶 确定部位 明确性质 观察动态 肺炎的分类很多，但与影像学诊断有关的分类是根据解剖分布来分类，常见的肺炎有： 大叶性肺炎 小叶性肺炎 间质性肺炎 （一）大叶性肺炎（ lobar pneumonia）： 致病菌：肺炎双球菌 发病人群：青壮年 起病方式：常起病急，突以高热、恶寒、胸 痛、咳嗽、咳铁锈色痰为特征。 病理改变：节段或大叶的渗出和实变 ⒈X线表现：大叶性肺炎的基本X线表现为不同形态及范围的渗出和实变。 根据病变的时期，X线表现也有不同的表现。 充血期：可无X线异常表现，或只表现为病变区肺纹理增多，肺透亮度轻度下降或密度稍高的模糊影。 实变期：包括红肝和灰肝样变期。 密度：X线表现主要为均匀的致密影 在致密影中有时可见支气管气像 形态：病变累及肺段表现为片状或三角状 边缘：病变仅累及肺段时，边缘模糊；当 肺炎累及整个肺叶时，以叶间裂为 界，边缘清楚，形态与肺叶一致。 消散期： 密度：病变密度由均匀逐渐变为不均匀， 密度也逐渐减低。 范围：往往从病变的边缘开始，形成散 在、大小不等和分布不规则的斑 片状致密影。 ⒉CT表现： 大叶性肺炎的CT检查目的： 对肺炎消散缓慢、反复发作的成年人，为与阻塞性肺炎鉴别诊断，利用CT密度分辨力高和为轴位扫描的特点，可以较容易地观察支气管的通畅情况及肺门、纵隔淋巴结有无增大的情况。 (二). 小叶性肺炎(lobular pneumonia) 又称支气管肺炎（Bronchopneumonia) 致病菌： 链球菌、葡萄球菌、肺炎双球菌 发病人群：老弱病残者 发病方式：慢性起病，常为支气管炎和细支气 管炎发展而来。 病理改变：小支气管壁的充血和水肿，肺间质 炎性细胞浸润； 肺小叶渗出和实变 ⒈X线表现： 血源性肺脓肿表现为两肺多发、散在、大小不等的圆形、椭圆形或片状致密影，以外围较多。部分病灶中可有小空洞，也可有液面。 ⒉CT表现： 早期：大片状致密影，边缘模糊 脓肿期：病灶中央出现低密度区，无强