[医药卫生]X线、CT图谱.ppt

肺脓肿（厚壁空洞，液平） 脑出血（血管性） 肝癌 平扫图像 增强动脉期 增强门脉期 增强延迟期 例：成年女性，偶有上腹痛；体检US发现上腹部肿块；乙肝三系(-)，肝功能正常。GI示胃小弯外压性改变。 诊断？依据？ 鉴别诊断？ 临床病史及实验室检查哪些方面需要补充？ 是否需要进一步检查？为什么？ 肝癌 肝囊肿 USG首选，进一步选CT、MRI CT、MRI： 平扫：水样密度/信号，边缘锐利光滑 增强：不强化，壁薄不能显示 肝转移瘤 肝硬化 病因：主要是病毒性肝炎，少数为中毒、营养不良、胆道阻塞和血吸虫病 影像表现： USG首选，进一步选CT、MRI CT、MRI： 早期：可正常 中晚期：肝缩小、边缘呈结节状、肝叶比例失常、肝裂增宽、脾肿大、腹水、门静脉海绵样变 肠梗阻“弹簧征” 平片与透视 溃疡型胃癌 结肠癌 充盈缺损 龛影 狭窄 女性，56岁，述腹胀、消瘦3月余，便血1周。 常位于颅骨骨折部位，典型表现为颅骨内板下双透镜状高密度区，CT值为40—100HU，边缘光滑、锐利，密度多均匀。占位效应常较轻。一般不跨越颅缝，如果骨折跨越颅缝，则硬膜外血肿可超越颅缝。 硬膜外血肿 急性硬膜外血肿 血肿内低密度影为正在出血未凝固的血液 CT表现： ①急性硬膜下血肿（3天内）：表现为颅骨内板下方新月形高密度影，可跨越颅缝。50%的病人可合并脑挫裂伤，出现明显的占位效应。 急性硬膜下血肿 ②亚急性硬膜下血肿 ③慢性硬膜下血肿 脑内血肿破入脑室 脑出血（外伤性） 病例分析 CT平扫 动脉期增强 实质期增强 下腔静脉内癌栓 肝硬变声像图 * * 例1、男性，25岁，高热，咳嗽，胸痛、咳铁锈色痰 4天 小叶性肺炎： 病变多发生在两肺中下肺野的内中带。 肺纹理增多、 肺纹理增粗、肺纹理模糊； 沿肺纹理分布的 斑片状模糊致密阴影。 例2、女性，22岁，咳嗽、咳痰1月余。 支气管扩张 两肺从上到下，从内到外均匀分布粟粒大小的致密影，两肺门无明显增大。诊断为急性粟粒型肺结核。 胸片示两上肺锁骨下可见薄壁空洞，壁薄均匀，周围可见散在结节灶。诊断为“两上肺浸润型肺结核”。 例3、男，70岁，咳嗽、咳痰，伴痰中带血1月。 例4、病史：男、43岁，口眼歪斜，语言欠清晰，左手及下肢活动不便，加重一月。 ???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 1、左肺下叶肺癌，伴左肺门淋巴结转移?????2、右侧顶叶肺癌脑转移。 正位胸片示右肺中野内带近肺门旁可见3x3cm左右类圆形阴影，边缘模糊。右侧位示右中叶处可见相似的类圆形阴影。结合正侧位，诊断为右肺中叶肿瘤。 ⑴.厚壁空洞：壁厚为3mm以上的空洞。 X线表现：不规则的透明区，内壁可光滑或凹凸不平,有的可见液平。 ⑵.薄壁空洞：壁厚为3mm以下的空洞。 X线表现：境界清晰、内壁光滑的圆形透明区，一般内无液平。 中等量胸腔积液： X线表现：患侧下肺野均匀致密，肋膈角消失。膈影不清。致密阴影上缘为外高内低的斜形弧线。 大量胸腔积液： a.患侧肺野均匀致密，有时仅留肺尖透明。 b.纵隔常向健侧移位， C.肋间隙增宽。 正位可见左肺野中部类圆形致密影，边缘光整，左肋膈角变浅；左侧位可见左斜裂上部有梭形致密影，密度均匀，边缘光滑。 局限性胸腔积液：包裹性积液，叶间积液，肺底积液 （ 二）气胸及液气胸 压缩的肺与胸壁间出现透明的含气区（又称气胸带），其内无肺纹理结构。 左侧胸膜明显增厚，并可见蛋壳样钙化。 柯雷氏骨折 （桡骨远端2~3cm以内的横行或粉碎性骨折） 粉碎性骨折 （胫骨中下端） 左股骨粗隆间骨折 青枝骨折 （胫骨下端） 腰椎压缩性骨折（L2） 左肩关节脱位伴肱骨大结节撕脱性骨折 男性，15岁，左下肢剧痛2周。 骨肉瘤 食管静脉曲张 胃溃疡：胃小弯侧龛影，可见项圈征。 十二指肠球部溃疡