【PPT】-临床医师如何处理肺动脉高压中国医学科学院中国协和医科大.ppt

临床医师如何处理肺动脉高压 中国医学科学院中国协和医科大学 阜外心血管病医院 程显声 2009年10月11日（长城会 ） ; 一、目的 1.如何学习和掌握肺动脉高压的快速进展与变 化，如定义、分类、诊断、治疗及指南等； 2.如何执行肺动脉高压《指南》； 3.如何参加“肺动脉高压多中心临床试验”； 4.如何做好日常工作。; 二、肺动脉高压的定义与术语中文译名 （一）定义 肺动脉高压是血流动力学和病理生理学紊乱（condition） ，静息下右心导管术检查mPAP≥25mm Hg（适用全部PH）；毛细血 管前PH: PWP≤15mm Hg, CO正常或减少；毛细血管后PH :PWP＞ 15mm Hg, CO正常或减少（被动性TPG≤12mm Hg，反应性TPG＞12mm Hg）。新的PH的阈值mPAP＜21mm Hg, 21-25mm Hg为临界PH, ＞ 25mm Hg为表现型PH。 （二）术语译名 Pulmonary hypertension, PH, PHT（肺动脉高压 Pulmonary arterial hypertension, PAH {动脉型（性）肺动 脉高压、肺高血压（肺高压）} Unexplained pulmonary hypertension, UPH（不能解释的肺 动脉高压） ; 三、肺动脉高压临床分类的变化 1975 WHO（PPH专家委员会）日内瓦 1998 WHO 法国依云 2003 WHO 意大利威尼斯 2008 肺动脉高压学会 美国Dana Point 意义： 1. 对肺动脉高压的本质及其发病机制认识的深入 2. 对继发性肺动脉高压与基础疾病间关系认识的深入 3. 从动脉型肺动脉高压向其他型肺动脉高压扩展，更 趋全面 4. 更加符合实用，便于临床诊断与治疗 ; 表2 1998年与2003年肺动脉高压的分类 1998（埃维安） 2003（威尼斯） 1.动脉型（性）PAH 1.PPH不再应用 PPH 散发性 特发性 PAH 家族性 家族性 PAH 相关与： 相关与： 结缔组织病 结缔组织病 HIV HIV 药物和毒素 门脉高压 门脉高压 节食药 节食药 艾森曼格综合征 先心病 新生儿持续性 PH 新生儿持续性 PH 明显的肺静脉和/或肺毛细血 管受累 ……………………………………………………………….. ; 其他类型PH 2.肺静脉高压性 2.左心疾病性PH （如继发左心疾病） 3.呼吸系统相关性PH 3.肺疾病和/或低氧血症性PH 4.慢性血栓拴塞性PH 4.慢性血栓形成和/或拴塞 疾病性PH 5.影响肺血管结构的杂类PH 5.影响肺血管结构的杂类PH （如结节病） （如结节病）; 肺动脉高压的最新临床分类（Dana Point 2008） 1.动脉型（性）肺动脉高压（PAH） （1）特发性 （2）遗传性