病人的镇痛镇静课件.pptVIP

ICU病人的镇痛镇静;主要内容;沟通不良，信息缺失;ICU患者心理、生理不良经历;;二、基本概念;三. 疼痛的评估、镇痛实施;镇痛现状;;疼痛评估;无论在休息抑或接受常规治疗期间，内科ICU、外科ICU和创伤ICU的成年患者通常都经历疼痛(B)。 心脏外科患者中疼痛非常普遍，且很少得到治疗；心脏外科术后，女性患者较男性患者经历更多疼痛(B)。 操作相关的疼痛也很普遍(B)。;2012美国IPAD指南;疼痛行为列表（Behavioral Pain Scale , BPS）;;;;镇痛（Analgesia）;镇痛（Analgesia）;镇痛（Analgesia）;药物副作用;2012美国IPAD指南;镇痛（Analgesia）;药物副作用;镇痛（Analgesia）;Agitation;　;RASS镇静程度评估表 (Richmond Agitation-Sedation Scale);Riker镇静、躁动评分(Sedation-Agitation Scale, SAS;Ramsay评分;　;镇静实施;过度镇静 昏迷 呼吸抑制 麻痹性肠梗阻 低血压 心动过缓 免疫抑制 肾功能不全 深静脉血栓形成;2012美国IPAD指南;2012美国IPAD指南;常见镇静、镇痛药物比较;常见镇静、镇痛药物比较;2012美国IPAD指南;;疼痛、躁动的治疗原则;5、谵妄Delirium;谵妄Delirium;谵妄Delirium;诊断; ;ICDSC ：敏感性99%，特异性64%总分≥4分提示存在谵妄;非药物性预防和治疗：;;氟哌啶醇治疗活跃型谵妄的首选药物;;;;;每日重新评估目标 滴定式及逐渐减量来维持目标 考虑每日唤醒 高剂量治疗超过1周逐渐减量并监测是否发生撤药综合征 ;