乳腺疾病中西医结合诊疗模式探讨.ppt

乳腺疾病中西医结合诊疗模式探讨;乳腺疾病发展与阶段控制; 发病趋势进行预测;OncoVue Breast Cancer Risk Test;BRCA1 and BRCA2 genes; 发病趋势进行预测;Up to 44 yrs Pre-menopause;Clinic breast examination;Screening Mammogram;Screening Mammogram; 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 years;BI-RADS;BUS - ACR BI-RADS categories; 乳 腺 疾 病 诊 断;Classification of Benign Breast Lesions on Histologic Examination,  According to the Relative Risk of BC; 癌前 病变;POTENTIAL STRATEGIES FORREDUCING THE RISK OF BC;BCPT1998研究结果显示，服用TAM使高危妇女浸润性乳腺癌的发生率降低了49%， 非浸润乳腺癌发病率降低了45%。到2005年，经过7年随访，最终进展为浸润性 乳腺癌的患者：TAM组为145例（2.1%），安慰剂组为250例（3.7%），进一步 证实了TAM在降低绝经前后高危妇女的乳腺癌发生率方面有明显作用。;在所有参与者中，患过小叶原位癌或不典型增生的妇女的乳腺癌危险度降低得 最为显著，它们分别为56％和86％。 在三苯氧胺组中，ER阳性乳腺癌的年发病率比安慰剂组减少了69％，而ER 阴性乳腺癌的发病率在两组中没有显著的差别。;高危人群的中西医结合干预; 国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》 将本病分为肝郁痰凝和冲任失调两型； 顾乃强将本病分为肝郁气滞、冲任失调、痰瘀凝结 三种类型； 劂华认为中医辨证应和西医的病理结合，进行中西 医结合辨证分析，将本病分为肝气郁结、肝郁化火、气滞 血瘀、冲任失调、痰瘀交阻、气血两虚六种证型； 2002 年第八次全国中医与中西医结合乳房病学术 会议通过的“乳腺增生病的诊断、辨证、疗效评价标准” 分为肝郁气滞、冲任失调、痰瘀互结三种类型。 ;冲任失调;肝郁痰凝;具有癌风险的乳腺增生性疾病;中医证治规范;中医证治规范;顾伯华从肝脾肾论治乳癖;顾伯华从肝脾肾论治乳癖;陆德铭治癖重在治本调冲任 ;病变组织激素受体阴性--？;Chemoprevention Tamoxifen Raloxifene ;中医药治疗 ;中医药治疗 ;具有癌风险的乳腺增生性疾病;Chemoprevention Tamoxifen Raloxifene ;中医?? 治疗 ;Chemoprevention Tamoxifen Raloxifene ;Chemoprevention Tamoxifen Raloxifene ;乳头溢液;活 检; 乳腺增生性疾病是由于患者年龄、乳腺腺管、腺泡及周 围纤维结缔组织增生的程度不同，导致了其在钼靶X线图像 改变上的差异。随着病情的发展，乳腺增生病腺管、腺泡由 增生到萎缩，周围纤维结缔组织增生越来越严重。因此,钼 靶X线表现由小叶型、结节型逐渐发展到小叶型、结节型、 大片型，大片型所占的比重增大。中医辨证分型是由早期无 形之邪----气滞、发展到血瘀、痰凝等有形之邪，其对乳腺 X线图像的影响与上述机制是相似的，且各分型之间没有明 确的分界。;具有癌风险的乳腺增生性疾病;具有癌风险的乳腺增生性疾病;具有癌风险的乳腺增生性疾病;问 题; 具有癌风险的乳腺增生性疾病;乳　腺　癌; 非浸 润性癌;抗癌中药; 非浸 润性癌; 非浸 润性癌; 非浸 润性癌; 实验证实，疏肝理气中药复方可明显降低体内雌激素水平而对孕激素水平降低不明显。与TAM合用可同时降低体内雌、孕激素水平，特别对雌激素水平下降更为显著，有协同作用。 ; 非浸 润性癌; 非浸 润性癌; 非浸 润性癌; 辨病是应用现代科学的理论和工具，通过物理、生化等各方面的检 查作出相对准确的诊断，并从病因学的角度确定治疗原则以消除致病因 素，促使机体修复，强调治病的系统性、连续性、普遍性。临床一般先 以西医诊断确定病名，然后再对西医的各病种按照中医理论进行辨证论 治