第三十三章医学蠕虫（蛔虫） 课件.ppt

（二）生活史与致病性 误食 成 虫（盲 肠） 外界适宜环境 多细胞卵 单细胞卵 感染性虫 卵 （二）生活史与致病性 以头端钻入肠粘膜吸食血液组织液 鞭虫病 寄生于肠粘膜 所致直肠脱垂 七、线虫的寄生虫学检查及防治原则 粪便标本 直接涂片镜检饱和盐水浮集法 蛔虫卵钩虫卵鞭虫卵 钩蚴培养法适于检查钩虫；透明胶纸法或肛拭子法适于在清晨检查蛲虫卵；午夜前后取血涂片染色镜检查丝虫微丝蚴。 防治线虫感染应加强粪便管理及卫生宣教，注意饮食卫生和个人卫生，防止食入感染期虫卵。采取个人防护措施防止钩虫丝状蚴感染；防蚊灭蚊切断丝虫病传播途径；不生食或半生食肉类，防止旋毛虫感染。 用阿苯达唑、甲苯咪唑等治疗线虫感染性寄生虫病；用海群生治疗丝虫病。 第二节 吸 虫 一、华支睾吸虫（肝吸虫） 二、布氏姜片吸虫（姜片虫） 三、卫氏并殖吸虫（肺吸虫） 四、斯氏狸殖吸虫（四川肺吸虫） 五、日本裂体吸虫（血吸虫） 六、吸虫的寄生虫学检查及 防治原则 一、华支睾吸虫（肝吸虫） （一）形态 1、成虫：体形狭长，背腹扁平，前尖后钝，“葵瓜籽仁”状，大小为10-25mm*3-5mm。活体呈肉红色，死后呈灰白色。雌雄同体。一对睾丸前后排列于虫体后1/3处，呈分支状，故名华支睾吸虫。 腹吸盘 输精管 储精囊 睾 丸 （一）形态： 肝吸虫虫卵 肩峰 卵壳 毛蚴 小疣 卵盖 2、虫卵：黄褐色，略似芝麻。为最小的蠕虫卵，窄端有卵盖，两侧有肩峰，后端钝圆，有一疣状突起，内含一毛蚴。 （二）生活史： 虫卵随粪排出 虫卵 存在鱼肉中的囊蚴 生食或半生食 童虫 成虫寄生于肝胆管内 第一中间宿主：豆螺、沼螺 第二中间宿主 （三）致病性： 成虫寄生于肝胆管内，虫体的分泌物、代谢产物及虫体的机械性剌激，可引起胆管内膜和胆管周围的炎症，导致胆管上皮脱落、增生，管壁增厚，管腔变窄，周围纤维组织增生，导致肝吸虫病。 临床表现有：食欲不振、厌油、头晕、乏力、上腹隐痛；甚至肝硬化、儿童侏儒症。 二、布氏姜片吸虫（姜片虫） （一）形态 1、成虫： 虫体肌肉丰富肥厚，椭圆形，背腹扁平，前窄后宽。大小为20-75mm*8-20mm，厚0.5-3mm。活时呈肉红色，死后为青灰色，口吸盘位于虫体前端，腹吸盘靠近口吸盘后方，比口吸盘大4-5倍。雌雄同体。 （一）形态 2、虫卵： 椭圆形，淡黄色，大小为130-140um*80-85um，为人体蠕虫卵中最大的虫卵。卵壳薄，一端有不明显的卵盖，卵内含一个卵细胞和20-40个卵黄细胞。 姜片虫卵 从虫卵中孵出毛蚴 （二）生活史： （三）致病性： 掠夺营养 机械损伤 机械阻挡 化学毒性 肠粘膜及附近组织炎症出血溃疡脓肿 姜片虫病 成虫 三、卫氏并殖吸虫（肺吸虫） （一）形态 1、成虫：虫体肥厚，长椭圆形，腹面扁平，背部隆起，形如半粒黄豆状。活体呈红褐色，死后呈灰白色。口吸盘位于虫体前端，腹吸盘位于虫体中横线之前；雌雄同体。卵巢与子宫及分支状睾丸并列于虫体后1/3处，故名并殖吸虫。 （一）形态 2、虫卵：金黄色，椭圆形，最宽处多近卵盖一端，卵盖大而明显，略倾斜；卵壳厚薄不匀，无盖端较厚。内含1个卵细胞和10余个卵黄细胞。 （二）生活史： 第一中间宿主 川卷螺 第二中间宿主 溪蟹、蝲蛄 （三）致病性： 肺吸虫的童虫和成虫在组织内游走或定居，可对肺或其它的组织器官造成机械性损伤；虫体代谢产物具有毒性作用，可引起免疫病理反应；在上述因素作用下，可引起肺吸虫病。其基本病变过程可分为： 1、脓肿期——主要因虫体移行造成组织破坏和出血。 2、囊肿期——随着肿腔内大量炎细胞坏死、崩解及液化，脓肿内容物变成赤褐色粘稠性液体。 3、纤维疤痕期——虫体转移或死亡，囊内容物经支气管排出或吸收，囊内最后经纤维化形成瘢痕。临床表现：肺吸虫病——胸痛、咳嗽、痰中带血或铁 锈色痰。童虫移行症——可引起癫痫、偏瘫、皮下 移行性包块或结节。 四、斯氏狸殖吸虫 斯氏狸殖吸虫主要寄生于猫、犬、果子狸等动物体内。人体因生食或半生食含活囊蚴的淡水蟹而感染，囊蚴发育为童虫，移行于各组织器官之间，引起皮肤或内脏幼虫移行症。 成虫：狭长，两端较尖，大小为11.0-18.5mm*3.6-6.0mm。活体时呈棕红色，死后呈灰白色。腹吸盘略大于口吸盘，位于虫体前1/3处。 虫卵：椭圆形，形状不