糖尿病酮症酸中毒的护理查房课件_1.ppt

酮体的产生及组成 血糖的正常值 空腹血糖正常值 餐后血糖 餐后血糖的正常值 葡糖糖耐量试验 空腹葡糖糖受损 葡糖糖耐量受损 糖尿病诊断标准 酮体的产生 糖尿病加重时，胰岛素绝对缺乏，三大代谢紊乱，不但血糖明显升高，而且脂肪分解增加，脂肪酸在肝脏经β氧化产生大量乙酰辅酶A，由于糖代谢紊乱，草酰乙酸不足，乙酰辅酶A不能进入三羧酸循环氧化供能二缩合成酮体：同时由于蛋白质合成减少，分解增加，血中成糖、成酮氨基酸均增加，使血糖、血酮进一步增高。 酮体的组成β –羟丁酸、乙酰乙酸和丙酮 血糖的正常值 空腹3.9~6.1mmol/l 餐后＜ 7.8mmol/l 空腹血糖定义 ：8~10小时无任何热量摄入测的血糖 餐后血糖定义：开始吃第一口饭时2小时后测得的血糖。 葡萄糖耐量试验（OGTT） 成人口服75g无水葡萄糖或82.5g含一分子水的葡萄糖，溶于250~300ml水中，5~10分钟饮完。空腹及开始饮葡萄糖后1、2、3小时静脉血浆葡萄糖。儿童服糖量按每公斤体重1.75g计算，总量不超过75g。 馒头餐 需100g标准面粉制作的馒头 空腹葡萄糖受损是指空腹血糖＞ 6.1mmol/l, ＜ 7.0mmol/l 葡萄糖耐量受损 餐后血糖＞7.8mmol/l, ＜11.1mmol/l 糖尿病的诊断标准为：糖尿病症状加任意时间血浆葡萄糖≥ 11.1mmol/l或空腹血糖≥7.0mmol/l，或OGTT2小时葡萄糖≥11.1mmol/l.需重复一次确认，诊断才能成立。 糖尿病症状是指多尿、烦渴和难于解释的体重减轻。 何霁： 非常感谢各位的参与，掌声鼓励。 今天我们科室的护理查房到此结束，有不当之处，敬请指正。 请护士长总结。 护士长： 非常感谢在座的各位老师，能在工作的百忙之中来参加今天我们科室的查房讨论，谢谢！ 今天查房讨论的是一个非常典型的DKA病例，抢救成功的喜悦也曾和陈金华老师分享过，在此，我提议：为我优秀的团队鼓掌鼓励。今天大家踊跃发言，主持人表现出色，每个环节都有小结，非常到位。何老师、庞老师两位糖尿病专科护士的护理组长表现优秀，我个人认为，查房内容具体、全面，希望能对大家平时的工作有所帮助。 护士长： 糖尿病由于“大门诊，小病房”的特点，强调糖尿病教育。今天我们这个病例，突出的护理问题是：知识缺乏，那么，护士作为教育的主体，首先是我们教育者的培训问题，今天就是对大家进行教育培训的过程，希望通过我们教育能力的提高，用我们的专业形象和感召力，去影响和帮助到身边的每一个需要帮助的糖尿病病人。 护士长： 在糖尿病胰岛素注射技术这一块，我重点强调：注射装置的正确选择。 在糖尿病病人胰岛素治疗过程中，往往医生只关注结果，而我们更应关注的是过程。不断的学习，让我们变得更专业。胰岛素注射技术指南（2011版）介绍。 大科科护士长（陈金华）： 今天肾内、内分泌科的护理查房非常成功，表示祝贺。 前面黄老师对今天的查房作了很好的总结。 分享今天的护理查房我有很多体会和感触，也学习到了很多，又有了一些科研论文思路了。今天黄老师科室的查房形式较新颖，用了PPT，使参与者更能一目了然，有问答的互动环节，很好。何老师、庞老师两位专科护士给我们指明了护士职业发展的方向。 希望通过今天的学习，能将所学用于工作中。（结合临床提问） 请护理部杨主任指导。 护理部副主任（杨邦翠）： 今天参加大内科组织的护理查房，非常高兴地看到了内科护理姐妹的风采。在内科病人非常之多的情况下，有这样多的同志用休息时间来参加今天的学习，非常好。今天的查房非常成功，组织形式很好，内容丰富，护士长和科护士长已作了很好的总结和点评，糖尿病病人分布在全院各科室，希望通过今天的学习，能使大家在今后的工作中更专业、更规范。 * 遵医嘱吸氧、心电监护、建立静脉三通道补液纠酸控制血糖治疗。 严密观察 体温、脉搏、呼吸、血压及意识变化。 协助医生完善相关辅助检查，如电解质、血气、肝肾功能、血常规等。低血钾病人应做心电图监测。为病情的观察判断和观察治疗效果提供客观依据。 遵医嘱用药，严格掌握输液速度，尤其是第一个24小时应充分补充血容量，但老年人、心肺功能不全者应注意输液不易过多过快，以免发生肺水肿。 密切监测血糖，避免血糖下降过快过低而发生脑水肿，以每小时下降3.9~6.1.1mmol/l为宜。症状不典型及老年人应适当增加监测次数，以便随时观察病情变化。 加强口腔、皮肤及生活护理 保持皮肤清洁干燥,q2h翻身，穿宽松棉质的衣服和衣裤，预防圧疮的发生。注意保暖，避免烫伤。 意识清楚