第二章_哮喘.pptVIP

诊断 一、诊断标准： 1 反复发作哮喘史 2 双肺有弥漫性、呼气性哮鸣音，呼气延长 3 自行缓解或经治疗能缓解 4除外其他疾病引起的胸闷、气急 5临床症状不典型者,有下列三项中一相： 支气管激发试验阳性 支气管扩张试验 PEF日内变异率≥20% 符合1～4或4、5条，可诊断哮喘 四、治疗要点★ 治疗 目前尚无特效的治疗方法 治疗目的：能控制症状、减少复发或不发；长期使用最少量或不用药物能与正常人一样生活、工作和学习 一、脱离变应原 防治哮喘最有效的方法 二、药物治疗 1、缓解哮喘发作：主要是舒张支气管药物 （1）β2肾上腺素受体激动剂： 机理：通过兴奋β受体，激活腺苷酸环化酶，使细胞内cAMP的含量增加，游离Ca2+减少，从而松弛支气管平滑肌，是控制哮喘急性发作的首选药物。 短效β2受体激动剂，作用时间4-6h 常有沙丁胺醇、特布他林和非诺特罗 长效β2受体激动剂，作用时间10-12h 常有福莫特罗、沙美特罗、丙卡特罗等 （2）茶碱类药物： 机理： ①抑制磷酸二脂酶，提高cAMP的浓度 ②拮抗腺苷受体 ③剌激肾上腺分泌肾上腺素，增强呼吸肌的收缩，增强气道纤毛清除功能 ④抗炎作用 ⑤抑制炎性介质、诱导B细胞凋亡 常用口服量0.1g tid