老年医学的现状与展望 课件.ppt

北京医院、安徽省立医院、北京大学第一医院、福建协和医院、广东省人民医院、广西医科大学第一附属医院、广州市第一人民医院、哈尔滨医科大学附属第一医院、华东医院、武汉同济医院、武汉协和医院、吉林大学第一医院、江苏省人民医院、兰州大学第一医院、山东大学齐鲁医院、山西医科大学第一医院 国家临床重点专科建设医院 上海瑞金医院、北京安贞医院、北京友谊医院、宣武医院、四川大学华西医院、天津医科大学总医院、西安交通大学医学院第一附属医院、云南省第一人民医院、浙江大学医学院附属第一医院、郑州大学第一附属医院、湘雅二医院、湘雅医院、中日友好医院、重庆医科大学附属第一医院 * 存在的问题 * 人口老龄化的压力，特别是高龄与失能老人迅速增多 面临许多财政压力，教育、房屋、基础设施不完善 政策通常不稳定、社会结构改变过快 疾病模式的转变 研究范畴的扩展和深入 老年人期望值的不断上升 新技术和新知识的不断涌现 * 缺乏系统全面的老年人健康状态的基线数据 中国老年人疾病谱不明 缺乏健康老年人的正常参考值 缺乏标准化简明有效的老年人健康状况的综合评估工具 * 综合性老年医学评估干预体系不完善 大部份医生在老年患者治疗方面经验不足 目前还没有长期护理保险 老年人从医院出院后很难找到介于医院和家庭之间的适合的护理机构等 * 社会和财政资源对老年人医疗护理的支持力度不足 在服务的组织和资金供给方面，医疗保健和社会关怀之间缺乏协调 计划生育政策，空巢老人增加，家庭护理资源稀缺 展望 （1）全面开展老年流行病学调查研究 （2）预测老年人重大疾病发病和死亡、疾病负担、危险因素流行和发展趋势 （3）设计多种形式的适合社区老年居民需要的社区医疗卫生保障体系 （4）在社区内建立社区医院、老年病门诊、临终关怀医院及病房，培训基层家庭医师及家庭护士 一、继续深入开展老年预防医学，增加老年人健康体质 （1）从分子、基因水平探索人类的衰老机理和老年病的发病原因； （2）加强易衰老疾病与衰老基因关系的研究,衰老基因的控制原理研究； （3）加强解密长寿密码,尤其是对长寿基因以及基因与环境之间关系的研究； （4）加强衰老修复的研究,尤其是对基因损伤后修复机制的研究； （5）开展延缓衰老中药研究 二、加强老年基础医学研究 三、加强老年医学临床研究 （1）充分认识“老年综合征”：临床上鉴别诊断较困难,易造成漏诊、诊,潜藏着医疗安全隐患。 （2）充分认识“增龄老化性失能” ：可严重影响老年人的生活质量。高龄老年人的相关疾病急待通过临床研究制定相关的诊疗指南。 （3）充分认识“老年药物不良反应”：用药时必须权衡利弊、遵循受益原则,应个体化,并重视药物和其他因素的影响,高度警惕药源性损害 。 社区保健医疗是社区工作的重要内容之一，而对老年人服务正式其中的重要项目。 要将老年保健、老年康复、老年医疗实施在社区，加强社区医疗保健是最基本的卫生工作。 四、重视老年社会医学的研究 积极推动现代老年医学列入医学院校的课程设置；老年医学硕士点、博士点势必进一步增加；老年医学重点实验室应由北京发展到全国各省、市；积极开展老年医学护理班、培训班、进修学习等，使更多在职医护人员迅速掌握老年医学知识 。 五、积极推进老年医学教育 六、制定老年病科规范化培训教材 目前我国老年医学尚没有独立培训教材，老年医学专业医生准入制度和资质培训呼唤标准化教材的出炉。 编写《老年医学专科培训规范化教材》和《老年病科规范化培训教材》 七、加强老年病防治研究专业队伍的培训 开展高层次老年医学人才教学培养，培养临床技术骨干和学科带头人； 在全国有计划的建立几个防治培训中心，为各省、市培训老年常见病的防治队伍； 在医学院校开设老年课程提高老年病的防治质量； 推动国家老年医学领域的交流与合作 将医学与公共卫生结合起来 将治愈和照料放到同等的位置 正确的对待死亡 六、开展老年重大疾病基础、临床、预防及管理的培训活动和有关老年医学的战略与政策研究，推动学术交流，开展国际合作； 七、开展老年卫生政策研究，为国家制定积极老龄化的政策框架及重大的具体政策提供建议和参考。 围绕人类衰老问题开展，老年期的一般表现，基本特征，各种疾病在衰老机体上的发生发展过程，衰老机理及延缓衰老的可能。20世纪40年代着重病理形态的研究；50年代以生理功能变化及生理、生物化学变化为主题；60年代以后进入细胞生物学及分子生物学研究时期。近年来衰老遗传学说在基因水平研究中发现遗传控制虽起关键作用，包括基因在内的遗传控制体系可受内外环境。 老年基础医学 围绕老年人疾病的病因、病理和临床特点，寻找有效的诊疗和防治方法。①多病共存;②发病缓慢,初期症状也不明显，常常是经过一段时期后才发现。③临床表现不典型;④发病诱因与年轻人