肝硬化病人的护理课件_3.ppt

护理措施 （一）一般护理：1.休息 代偿期病人一般可参加体力活动，避免过度疲劳。失代偿期病人，应卧床休息，有利于肝细胞修复。2.饮食护理 为病人提供高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物，应忌酒及避免食入粗糙或刺激的食物。如血氨偏高应限制或禁食蛋白质，待病情好转后再逐渐增加蛋白质的摄入量;腹水者应给予低盐或无盐饮食。 （二）病情观察：1.出血倾向 如皮肤黏膜出血。2.黄疸 注意皮肤黏膜有无黄染、尿色有无变化。3.观察并发症 护理措施 （三）心理护理 护理人员增加与病人交谈的时间，鼓励病人说出其内心的感受和忧虑，与病人一起讨论其可能面对的问题，在精神给予病人病人真诚的安慰和支持。应注重家庭的支持作用，指导病人家属在情感上关心支持病人，从而减轻病人的心理压力。 （四）健康指导 1.休息指导 保证身心两方面的休息，增强活动耐力。2.饮食指导 3.用药指导 向病人详细介绍所用药物的名称、剂量、给药时间和方法，教会其观察药物疗效和不良反应。4.心里指导 5家庭指导 肝硬化病人的护理 . 肝硬化病人的护理 概念 病因及发病机制 临床表现 相关检查 治疗原则 护理措施 定义：肝硬化是一种常见的慢性进行性肝病。由各种病因长期或反复作用引起的广泛肝细胞变性坏死、肝细胞结节性再生、结缔组织增生及纤维化，造成严重的肝脏血液循环障碍和肝细胞的功能丧失，肝脏逐渐变硬而发展为肝硬化。 概念 正常肝与硬化肝对比 病因 营养障碍 药物中毒 血吸虫病 代谢障碍 循环障碍 胆汁淤积 慢性酒精中毒 病毒性肝炎 肝硬化 最常见 病因 病毒性肝炎: 乙型 丙型 丁型 ◆ 广泛肝细胞变性坏死,结节性再生 ◆ 弥漫性结缔组织增生,假小叶形成 ◆ 肝内血管扭曲、受压、闭塞 ◆ 肝内门静脉、肝静脉和肝动脉小分支间 发生异常吻合而形成短路 ◆ 肝血循环紊乱 发病机制 临床表现—代偿期 症状 乏力 消化道症状（恶心、腹胀、腹泻） 体征 肝、脾轻度肿大 实验室检查 肝功基本正常 临床表现 ◆ 代偿期 -- 症状轻,且无特异性 -- 呈间歇性发作 -- 肝和脾轻度肿大 临床表现 ◆ 失代偿期 -- 肝功能减退 -- 门脉高压症 -- 肝脏情况  临床表现 ◆ 失代偿期：肝功能减退 -- 全身症状和体征 -- 消化道症状 -- 出血倾向和贫血 -- 内分泌失调  临床表现 ◆ 失代偿期：门脉高压症 -- 脾肿大 -- 侧枝循环的建立和开放 -- 腹水 临床表现 ◆ 失代偿期：肝脏变化 -- 早期变化 -- 晚期变化 肝性脑病 功能性 肾衰 体液失衡 感染 上消化道 出血 并发症 并发症 相关检查 相关检查 血常规· 尿常规 肝功能 检查 腹水检查 食管吞钡 X线检查 治疗原则 （一）休息:代偿期可适当减少活动，仍可参加工作；失代偿期应卧床休息为主。身心休息、避免劳累是治疗的重要措施之一。 （二）饮食：给予高热量、高蛋白质、高维生素易消化食物。肝功能损害严重者应限制蛋白质摄入；腹水者应限盐；避免进食粗糙、坚硬食物，忌酒；禁止损害肝脏药物。 （三）药物治疗：适当选择保肝药物，但不得盲目过多使用，以避免增加肝细胞负担，可用葡醛内脂、维生素及助消化药物。 治疗原则 （四）腹水的治疗:1限制钠、水的摄入 2、增加钠、水的排泄（1）利尿剂（2）导泻（3）腹腔穿刺放腹水 3、提高血浆胶体渗透压 4、腹水浓缩回输 （五）手术治疗：为降低门脉压力及消除脾功能亢进，常行各种分流术和脾切除