医院感染疾病管理与监控PPT.ppt

* * 艾滋病的流行病学 1981年美国疾病控制中心（CDC）报告首例AIDS。 1985年中国大陆发现第一例AIDS患者，为34岁男性，美籍阿根廷人，有同性恋史。 艾滋病传播迅速，病死率极高，在全世界范围内，艾滋病在死因谱中排第4位。 全球艾滋病流行情况 感染者人数最多的国家：印度520万 感染率最高的国家：博茨瓦纳37.3% 中国居亚洲第4位，世界第14位。 我国艾滋病流行情况 全国（不含港澳和台湾，下同）HIV感染者报告人数已超过4万例，感染者估计已超过100万人，31个省、自治区、直辖市全部已发现HIV感染者，三种传播途径均已存在。全国艾滋病的流行经过散发期、局部流行期已转入广泛流行期。成人发病率为0.09~0.14%。 1 - 50 51 - 500 1001 - 5000 5000 以上 501 - 1000 感染者数（包括病例） 无资料 我国报告感染者地区分布 山东省ADIS流行情况 1992年发现首例HIV感染者 2004年9月底已累计检出HIV感染者363例，包括： 外省92例 外籍8例 不详5例 AIDS病人145例（含外省13例） 死亡58例（含外省4例） 山东艾滋病的地区分布(1992 – 2003) 1--10 28 94 山东省HIV/AIDS疫情感染途径 (1992 – 2003) 山东省HIV感染者性别分布 (1992 – 2003) 山东省HIV/AIDS职业分布 山东省艾滋病流行特点 传播途径以血液途径为主 感染者多为既往有偿献血员,通过消毒不严的采血器械或通过血球回输感染 感染者以青壮年男性为主 感染者分布广泛 通过性接触感染HIV的比例逐年增加 感染者逐渐向多种人群扩散 目前我省艾滋病传播的三种途径—血液、性接触、母婴传播均已出现。 新浪首页 新闻中心 关注AIDS与SARS专题??正文 医护人员因职业暴露感染艾滋的可能性不容忽视 2003年12月01日01:35 新闻晨报 京沪穗三地皆有医护人员因接触艾滋病人体液而险被感染，“职业暴露”不容忽视。 医务人员最大的职业风险 经血液传播性疾病,如HBV、HCV、HIV。 所有医务人员均存在感染性疾病传播的潜在危险。 所有诊疗过程中均具有潜在危险性，其中以锐器伤最为常见。 针刺伤刀割伤其它锐器伤 医务人员针刺伤 美国CDC报告每年医务人员发生针刺伤或经皮肤受伤害的有60—80万。 台湾调查8645名医务人员，结果显示针头伤和利器伤的发生率分别为1.3人次/年和1.2人次/年。 研究表明被空针损伤后经血感染的概率大约为HBV:6—30%，HCV:3—13%，HIV:0.3%。 医务人员职业暴露的危险程度取决于传染病的流行趋势 我国是乙肝大国，有1.3亿HBV携带者。 艾滋病的流行在我国已进入快速增长期。 职业防护系统的建立 开展培训----标准预防的理念 防护用品----物理屏障，使用安全产品 防护技术----物理屏障安全产品的科学应用 环境消毒----切断途径 隔离病房----控制传染源 人人参与----构建文化氛围 职业防护三步曲 标准预防----理念 消毒隔离----技术 分级防护----方法 职业暴露 指医务人员在从事诊疗、护理工作过程中意外被艾滋病病毒感染者或艾滋病病人的血液、体液污染了针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被艾滋病病毒感染的情况。 职业暴露分级 一级暴露：指暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量小且暴露时间较短。 职业暴露分级 二级暴露：指暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量大且暴露时间较长；或者暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较轻，为表皮擦伤或者针刺伤。 职业暴露分级 三级暴露：指暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较重，为深部伤口或者割伤物有明显可见的血液。 暴露源分级 根据暴露源病毒载量水平分为轻度、重度和暴露源不明三种类型。 轻度类型：经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度低、艾滋病病毒感染者无临床症状、CD4计数正常者。 重度类型：经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度高、艾滋病病毒感染者有临床症状、CD4计数低者。 暴露源不明型：不能确定暴露源是否为艾滋病病毒阳性者。 发生职业暴露后的处理措施 局部处理措施 评估和确定暴露级别和暴露源的病毒载量水平 实施预防性用药方案 给予随访和咨询 局部处理措施 用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。 如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂