脑卒中的康复护理医学.pptVIP

如何保护患侧肩关节 要点： 翻身时注意保护肩关节，不要让胳膊落在后面。 翻身时注意胳膊不要落在身体后面，在肩胛骨下垫枕头，平卧让患者做手心向上摸耳朵的动作，可家属辅助完成。 如何保护患侧肩关节 要点： 在轮椅上挪动病人时禁忌拖拉病人腋窝部。 错误 如何保护患侧肩关节 错误 要点： 给病人穿衣服时，不能拖拽患侧胳膊，应顺着胳膊自然放松时的位置穿上。 如何保护患侧肩关节 错误 错误 要点： 在患者自主活动上肢时，双手交叉，换手在下方，手心向上，肘关节伸直，切勿超过90度，避免拉伤患者肩关节。家属帮助患者活动时，动作轻柔，小幅度活动。 肩痛的康复护理 避免与发病有关的因素：矫正肩胛骨位置以防止肩关节半脱位，避免手部损伤引起疼痛和患肢的过度牵拉等 被动—主动活动肩胛骨：鼓励病人进行Bobath握手上举训练 放松训练：护士对患肩胛周围肌肉进行轻柔按摩和痛点的按压刺激，以诱发肌肉收缩，每次10分钟，每日2次或3次 。 手指、手背肿胀的康复护理 压迫性向心缠绕法：用直径1-2mm的线绳，压好游离端，由手指远端向近端缠绕至腕关节以上，然后再从指端处拉开游离端线绳解开，每日3-4次。 冰疗：将冰溶化，在零度时让患手浸入，连续3次，患手的浸入时间的长短以健手为准，可先健手浸入冰水中记时，健手取出后，患手再浸入记时，如此交替进行。 体位性低血压的康复护理 1、无意识障碍，生命体征稳定的患者，可以从第2～3天开始站立。 2、利用起立床或可调整角度的病床，取半卧位，从45度角、时间5分钟开始（重症患可以从30度角、5分钟开始）。 3、每日增加起立床倾斜的角度约10度、逐渐延长站立时间约5～10分钟，两项交替增长，一般情况可在10日内达到80度，维持30分钟的立位。 脑卒中的健康教育 脑卒中康复教育原则 1、教育患者主动参与训练，并持之以恒。 2、积极配合治疗原发病。 3、指导有规律的生活，合理饮食，睡眠充足，适当运动，劳逸结合，保持大便通畅。 4、指导患者修身养性，保持情绪稳定，避免不良情绪刺激 5、争取获得有效的社会支持系统。 脑卒中康复教育 ---对疾病的认识 护士应根据病情适时做好心理护理、解除患者疑虑，尽量安排同种疾病在一个房间，介绍同种疾病康复病例，有机会时可让康复者与患者直接交谈或在运动治疗室进行康复教育，客观地向患者介绍疾病有关的知识和预后知识，消除患者不健康意识，使其身心处于最佳状态接受康复治疗和护理。 脑卒中康复教育 ---合理用药 　脑卒中患者大多数伴有高血压病史，在使用降压药时，应向患者讲解药物剂量、用法，时间及用药后可能出现的不良反应等，合理用药有利于药物的吸收、分布、排泄，以保证药物的血药深度。注意观察血压的变化，以指导用药。 　脑卒中康复教育 ---合理饮食指导 让患者明白合理饮食对疾病康复的重要性，根据患者不同情况进行正确指导，应经常指导患者做好饮食调整、给予清淡、易消化、富含维生素饮食，注意低糖、低盐、低脂，告知患者便秘对疾病的影响，纠正偏食习惯。 社区家庭康复护理 社区家庭康复护理的原因 脑卒中急性期康复疗效肯定，回归家庭和社区的病人需要大量维持的训练。加之我国医院病床紧张，康复中心和康复医院不能满足广大患者需要。 社区家庭康复护理的原因 大力发展社区家庭康复护理，进行康复知识和技能培训，开设疾病预防和防止复发的健康教育，对脑卒中病人有重要的意义，能大大减轻患者的经济负担和社会负担。 社区家庭康复 ----日常生活护理  1、创造良好的居室环境。居室以向阳为佳，室温以１８～２０℃为宜，湿度以６０％为宜，房间要经常通风换气，保持室内空气清新。 2、 穿着的衣服应柔软，冷暖适中，内衣最好为纯棉，透气性好，还应勤更换，勤清洗。 3、 床铺整洁、干燥，经常晾晒和清洗。 社区家庭康复 ----饮食护理 1、 膳食营养要全面，除保证蛋白质的供应外，还应经常食用富含维生素的蔬菜、水果。由于长期卧床，老年人肠蠕动减慢，容易发生便秘，每天应吃些粗纤维食物。合并糖尿病者，应禁食糖，按医嘱控制饮食和服用降糖药物。　　 社区家庭康复 ----饮食护理 2、吞咽困难和饮水发呛，应嘱咐病人在吃饭、喝水时不要