脑血管病伴发的精神障碍课件.pptVIP

脑血管病伴发的精神障碍 临床精神医学教研室 王长虹 概念 在脑血管壁病变基础上，加上血液成分或血液动力学改变造成脑出血或缺血，导致精神障碍 血管性痴呆(vascular dementia VD) 一、概述: 概念：是由于脑血管病变而引起的，既往称多发性梗死痴呆（multiinfarct dementia,MID）。VD的临床表现差异较大，与血管病变的部位和类型有关。是老年性痴呆的第二位病因，仅次于AD，占老年期痴呆的10％－20％。当血管病变和阿尔茨海默病的病理变化同时存在时，称为混合性痴呆。 概述 VD多见于60岁以上伴有动脉硬化的老年人，男性多于女性。 VD确诊后病程大概为5-7年，有的患者的生存时间还要长的多，平均5年。 65岁以上人群患病率1.2-4.2%,年龄每增5岁，VD发病增加1倍 70岁以上人群患病率0.6-1.2% 早防早治可有效延缓病情进展 危险因素 高血压 冠状动脉疾病 糖尿病 高血脂 吸烟 酗酒 高龄 房颤 二、临床表现 血管性痴呆 起病相对较急，一般是在某次卒中后痴呆症状变得明显。病程多呈阶梯式加重。 少数慢性起病的患者，开始表现为情绪改变，其后才有记忆和智能损害。 认知功能损害程度常有波动，这种波动性可能由于脑血管代偿或发作性意识模糊所致。智能损害可呈“斑片状”，只涉及某些局限的认知功能，如计算、命名等。 临床表现 关键部位梗死性痴呆 主要脑动脉中小