头面部烧伤护理PPT.pptVIP

头面部烧伤的护理 刘嫚 学习目标 了解头面部烧伤病人的护理评估。 熟悉烧伤面积的估计、烧伤深度的估计。 掌握烧伤病人补液治疗的护理措施。 头面部烧伤的定义 头面部烧伤是由于热力、某些化学物质、电流、放射线等作用于头面部引起的损伤。头面部皮下组织松弛、神经血管丰富，烧伤后容易引起水肿，导致呼吸道梗阻、休克、脑水肿；且食物及口腔分泌物、鼻腔分泌物易污染创面，引起感染，愈合后造成五官挛缩畸形；深度烧伤可累及颅骨、颅内，造成颅内感染。临床常采用创面暴露或半暴露疗法，配合药物及手术植皮治疗。 烧伤面积的计算 人体体表面积按100％计，烧伤面积的估算有： 　　（1）手掌法。伤员五指并拢，其手掌面积约为体表面积的l％，用于散在的小面积烧伤（烧伤皮肤取加法）或特大面积烧伤（健康皮肤取减法）很方便，但欠准确。 　　 烧伤面积的计算 　（2）中国九分法： 　　1.人体体表面积中国九分法 头颈部占9%（9×1）（头部、面部、颈部各占3%）； 双上肢占18%（9×2）（双上臂7%，双前臂6%，双手5%）； 躯干前后包括会阴1%占27%（9×3）（前躯13%，后躯13%，会阴1%）； 双下肢（含臀部）占46%（双臀5%，双大腿21%，双小腿13%，双足7%）（9×5+1），（女性双足和臀各占6%）。 烧伤深度的分级 II度（水疱型）浅II度，损伤达到真皮浅层；临床表现有： ①有水疱，基底潮红②剧痛；2周左右愈合，不留疤痕（有色素沉着）。 深II度，损伤达到真皮深层；临床表现有： ①小水疱，基底湿润苍白②痛觉迟钝，仅拔毛痛；3～5周愈合，有疤痕。 烧伤深度的分级 III度，损伤达到皮层全层，甚或肌肉、骨骼；临床表现有： ①皮肤干燥、皮革样，蜡白或碳化②感觉消失，拔毛也不痛；3～5周焦痂自然分离，常需植皮。 烧伤临床分期 休克期（急性渗出期）：2~3小时最快，8小时达高峰，12~36小时减缓，48小时后趋于稳定。 感染期：感染的威胁持续到创面的愈合。 早期；伤后2~3周组织溶解时等均可发生，痂下感染可致“烧伤创面脓毒症”。 修复期 烧伤休克的液体疗法 伤后第一个24小时：每1％烧伤面积每公斤体重应补胶体和电解质溶液1.5ml（小儿2.0ml)。胶体（血浆）和电解质溶液的比例为0.5:1，广泛深度烧伤者比例改为0.75:0.75。另加以5％的葡萄糖溶液补液2000ml。 烧伤休克的液体疗法 伤后第二个24小时，胶体和电解质为第一个24小时的一半，水份补充仍为2000ml。 头面部烧伤分类及护理 （一）头皮烧伤 1．剃净烧伤部位及其周围的头发，使之不与渗出物粘着。保持创面清洁、干燥。 2．烧伤部位应避免长期受压，特别是枕后，要定时改变头部位置或置放有孔海绵圈，休克期过后可抬高床头10o～15o，避免因头部水肿，长时间受压而产生褥疮。 3．头皮焦痂自溶或受压部位潮湿尚未成痂者，每日可用1：2000氯己定（洗必泰）溶液清洗，以清除脓液，不使结成脓痂。 4．电击伤导致颅骨坏死、缺损的患者，除要求保持创面周围清洁、局部制动外，还须观察患者的神经、精神症状。 头面部烧伤分类及护理 （二）面部烧伤 1．严密观察生命体征，严重头面部烧伤的患者注意高热、呕吐、脑水肿、急性胃扩张等并发症的观察，在伤后48h内应禁食。 2．头面部烧伤合并吸入性损伤的患者，应注意呼吸道通畅，床边应备气管切开包。48h后在生命体征稳定的情况下可采用抬高床头或半坐卧位，以利于水肿消退。 3．面部烧伤早期可暴露疗法，同时有颈部烧伤时，颈部应予以过伸位，充分暴露颈部创面。 4．保持面部创面清洁干燥，可用消毒棉签或纱布轻轻吸干渗出物。烧伤部位波及头发或接近发际者，头发应剃净。 头面部烧伤分类及护理 5．眼的护理 （1）眼睑烧伤水肿严重使睑结膜水肿，轻度外翻不能回纳时，应予以保护、可用抗生素眼膏或生理盐水湿纱布覆盖保护，严重时应通知医师作早期限睑焦痂切开减压。俯卧位时眼部可暂时稍微加压包扎。 （2）经常清除眼周围创面的渗出物及眼分泌物，按医嘱正确使用各种抗生素眼药水、眼药膏，防止感染。 （3）眼睑烧伤角膜暴露者，除经常涂抗生素眼膏防止干燥外，并用小块双层油纱布遮盖，防止异物落入。 （4）结合膜深度烧伤时，应注意防止睑球粘连，每日用消毒玻璃棒分离结膜囊2—3次 头面部烧伤分类及护理 6．外耳的护理 （1）避免外耳受压：仰卧时脑后用小枕头，使耳郭悬空。侧卧时睡在有孔的枕头上。 （2）保持外耳创面清洁干燥，及时用无菌于棉签清除积聚在耳郭内的分泌物。 （3）外耳道烧伤时要保持外耳道引流通畅，每日可先用3％过氧化氢溶液冲洗，轻轻拭干，必要时可置纱条引流。 头面部烧伤分类及护理 7．