安全输血及临床用血监督PPT.ppt

安全输血及临床用血监督;输血警语;输血是现代医学的重要组成部分，输血疗法是一把双刃剑。 如果应用得当，可以挽救患者生命和改善健康状况；血液传播疾病和输血不良反应，对患者的健康存在威胁。 输血医学面临的主要问题就是如何合理用血，趋利避害，最大限度地利用输血疗法，在提高临床疗效的同时，最大限度地减少输血的副作用。;主要内容;问题一 ;;临床上最常应用的血液成分;; 添加剂（液）红细胞 （红细胞悬液） 用三联袋制备，一只含有抗凝保存液，一只含有添加剂，还有一只是空袋。 适应证：适用于临床各科的输血。 优点： * 在密闭条件下制备，不会在制备时发生污染； * 有了添加剂，延长了红细胞寿命，保存期长； * 红细胞被添加剂稀释了，输注更流畅（输注前要混匀）；;  洗涤红细胞  将全血或添加剂红细胞在无菌条件下用生理盐水洗涤3～6次（常规3次），最后加50ml生理盐水即制成。 一、适应证 (一)输入全血或血浆后发生过敏反应的病人，如荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性休克等； (二) 高钾血症；肝、肾功能障碍需要输血；PNH等  (三) 自身免疫性溶血性贫血病人； (四) 反复输血或妊娠已产生抗体引起输血发热反应的病  人可试用本制品。 ; 浓缩白（粒）细胞  制备方法有普遍离心法和单采法两种。前者1个单位仅含有粒细胞0.5×109，现已淘汰；后者能获得粒细胞 1.5×1010个（1个治疗量）。一、适应证（从严掌握） 应用时要同时具备以下三个条件： (一)中性粒细胞＜0.5×109/L; (二)有明确的细菌感染； (三)强有力的杭生素治疗48小时无效。;  浓缩血小板  手工法是从200ml全血分离的血小板为 1个单位，约含血小板2.4×1010个；机器单采法从单个供者采集一次可??得 1个治疗量，含血小板≥ 2.5×1011。一、适应证（一）治疗性血小板输注 1、血小板生成减少：见于各种原因所致骨髓抑制或衰竭； 2、血小板功能异常：主要见于药物、肝病、尿毒症等； 3、血小板稀释性减少：见于大量输血病人。;（二）预防性血小板输注 1、血小板＜20 ×109/L，有发热或感染要输； 2、血小板＜5×109/L，紧急输（易发生颅内出血); 3、侵入性检查或腹部手术应将血小板提升至50×109/L（骨髓穿刺例外）； 4、关键部位的手术（如脑、内眼等）应将血小板提升至100×109/L。;新鲜冰冻血浆（FFP）;血浆供需矛盾的诱因;FFP的不合理应用;冷沉淀;二、用途： 1．治疗儿童及成人（轻型）甲型血友病； 2．治疗先天性或获得性纤维蛋白原缺乏症； 3．治疗血管性血友病； 4．治疗因子XⅢ缺乏症（罕见）； 5．补充纤维结合蛋白。;输血的目的;输血原则——内科;输血原则——外科;输血原则——妇产科; 案例1;案例2;案例3;医疗机构临床用血监督;一、 法律法规 二、临床用血监督内容（略） 三、输血过程中应注意的问题 ;一、 法律法规;（一）专业法律法规 《中华人民共和国献血法》 全国人大常委会 1998.10.1 《医疗机构临床用血管理办法（试行）》 卫生部 1999.1.5 《临床输血技术规范》 卫生部 2000.10.1;（二）相关法律法规 《中华人民共和国刑法》第333、334条 《中华人民共和国传染病防治法》 《医疗废物管理条例》 《医院感染管理办法》; （三）有关批复 《卫生部关于对非法采供血液和单采血浆、非法行医专项整治工作中有关法律适用问题的批复》（卫政法发【2004】224号） “五、医疗机构及其医务人员违反《医疗机构临床用血管理办法（试行）》第十九条规定，擅自采集血液用于临床的，视为非法采集血液，按照《献血法》第十八条和第二十二条规定予以处罚”。;（四）输血过程中临床医生应注意的问题;（四）输血过程中临床医生应注意的问题;（四）输血过程中临床医生应注意的问题;（四）输血过程