小儿解剖生理特点--刘军PPT.ppt

小儿解剖生理特点 同仁医院 心血管中心 刘军   一.体温： 1.小儿体温中枢发育不全，及易受环境温度影响。 2.尤其是体重轻，体表面积相对大的婴幼儿，在手术中体热丧失多，手术结 束时输库存血及液体，体温可不升。 3.低温状态下，婴儿心率减慢，外周血管阻力上升，影响心排血量，每分通气量下降，组织利用氧能力降低，使婴儿处于危机状态并发症显著增多。 4.高温环境或术后体温升高时，高热增加了组织代谢率和心肌耗氧量，心率增快呈窦性心动过速或室上性心动过速，使血压不稳定。 因此术后初期需要控制体温于 37~~38度（肛温）， 室温保持在25度。 术后降温以物理降温为主，药物降温为辅 （1）冰袋，冰帽，酒精擦浴，或者降温毯。 （2）循环差的病儿用低于40度温水浸泡肢端或擦浴增加热的散发。 （3）新生儿，婴儿降温要适可而止，肛温38度即停止降温，避免出现体温续降而不升，诱发循环衰竭。 （4）对心力衰竭伴高热病儿须应用血管扩张剂 7.体温监测方法： （1） 术后监测体温小儿常取肛温， （2）如放置漂浮导管或带热 敏电阻的肺动脉导管即能测出中心血温 （3）中心温度与末梢温度之差，间接反映病儿心功能和循环状态 （正常中心温度与末梢温差低于2度） 腋下：36～37度 肛温：36.5～37.5度 影响体温升高的因素：进食,运动，哭闹，衣被过厚，环境温度过高。 体温低