影像诊断课件-女性生殖系统1.pptx

生殖系统影像诊断牡丹江红旗医院MR室 邢健女性生殖系统影像诊断一、检查方法二、解剖及正常影像学表现三、异常影像学表现四、女性生殖系统先天发育畸形五、女性生殖系统炎症性疾病六、女性生殖系统肿瘤和肿瘤样病变 一、检查方法 一）平片 二）子宫输卵管造影术 三）盆腔充气造影 四）盆腔淋巴造影 五）盆腔动脉造影 六）女性生殖系统CT检查 七）女性盆腔MRI检查 一）平片 一）显示钙化1.输卵管结核 细带 蚯蚓 串珠 棒状2.淋巴结 结节状3.卵巢皮样囊肿或畸胎瘤 大板牙 碎骨片4.卵巢纤维瘤 斑点状 岩石 条纹5.子宫肌瘤 海绵状6.输尿管结石 7.膀胱结石 同心圆（二）骨盆形状、大小、有无畸形二）子宫输卵管造影1、适应症 2、禁忌症3、并发症适应症1）不孕症 原发和继发不孕原因：?先天畸形或后天疾病?不通部位?可再通（碘油）2） 寻找子宫出血的原因3） 结扎后再通，必须了解子宫输卵管情况4） 诊断盆腔炎 用24小时片。5） 子宫及附件肿瘤和其他病变对子宫输卵管的影响子宫内膜增生过长结扎后再通盆腔炎 子宫输卵管造影术禁忌症 1）（亚）急性内生殖器炎症 2）全身性炎症 同济医院1950死亡——腹膜后广泛炎症 （全身发热中，局部损伤，慢—急 炎症） 3）月经或经后5天内 感染 油栓 4）妊娠期 B超（可使早期染色体受损？） 5）刮宫后30天 炎症 油栓 反之，造影后2-3天刮宫—腹膜炎—死亡 6）碘过敏 子宫输卵管造影术并发症 ?1）静脉逆流 虫样灌注—两侧 —向上 快速游去 2）淋巴逆流 云雾 网状 盆腔动脉造影盆腔充气造影三）女性生殖系统CT检查1）?一般准备2） C T平扫3） C T增强 四）女性生殖系统MRI检查 1)一般准备 2)参数选择：SE序列，矢冠轴位正常MRI表现二、解剖及正常影像表现1、女性生殖系统的解剖2、正常骨盆平片3、正常子宫输卵管造影4、正常CT5、正常MRI1.女性生殖系统的解剖1）子宫颈 颈管长3-4厘米占1/3边缘呈羽毛状（1）纺锤形（2）长圆筒（柱）形 （3）球形1.女性生殖系统的解剖 2）子宫 子宫长5-7厘米占2/3 3-4厘米为小，小于3厘米过小 收缩 宫角—三边内凹—宫底向下2.正常表现 3)?输卵管 自子宫向外稍下走行，8-14厘米 间质部 峡部 细而直 壶腹部 较粗大 伞部 漏斗状扩张壶腹部峡部伞部间质部输卵管伞端子宫底输卵管壶腹部输卵管间质部子宫体输卵管峡部子宫颈?正常CT表现1） 子宫 2） 卵巢及输卵管 3） 阴道正常CT表现子宫: 子宫体位于盆腔中央，也可偏于一侧横置梭形的软组织密度影，边缘光滑其大小受年龄、生育和生理状态影响子宫颈长约为2.0cm，横径小＜3.0cm 增强检查子宫肌均一强化，宫腔无强化正常子宫，左侧可见正常的圆韧带正常CT表现卵巢:卵巢位于子宫侧壁与髋臼内壁之间正常卵巢及输卵管平扫时难以显示正常CT表现阴道：CT表现为类圆形软组织阴影,CT值为40~80Hu与周围脂肪分界清楚,偶可见到当中的低密度区, 代表阴道腔隙及分泌液。阴道内如放置纱布塞子则表现为圆形空气密度区，阴道旁可有少量软组织影,与侧盆壁间有脂肪间隔。正常阴道正常MRI表现1、子宫和阴道宫体分三层宫颈分四层阴道分两层2、卵巢3、输卵管正常MRI表现 内膜： 增殖期 9.9±1.4mm 分泌期 12.2±1.6mm 绝经后 ＜8mm 结合带：5-6mm 肌层： 不同月经周期无明显变化 浆膜层：连续光滑低信号结合带肌层宫颈粘膜皱襞子宫内膜和宫腔粘液宫颈管粘液结合带肌层卵泡阴道上皮和内容物阴道壁三、异常影像学表现1、子宫输卵管造影异常征象2、异常CT表现3、异常MRI表现 1、子宫输卵管造影的异常征象（1）宫腔异常： 宫腔大小 形态改变 位置异常子宫位置异常1、子宫输卵管造影的异常征象（2）输卵管异常： 粗细不均，僵硬 1、子宫输卵管造影的异常征象（3）盆腔动脉造影异常表现： 血管迂曲 粗细不均 分布杂乱2、异常CT表现1）、子宫⑴子宫大小和形态异常⑵子宫密度异常2）、盆腔肿块子宫浆膜下平滑肌瘤葡萄胎3、异常MRI表现1、子宫⑴子宫大小和形态异常⑵子宫信号异常2、盆腔肿块3、输卵管未成熟畸胎瘤四、女性生殖系统先天发育畸形一）处女膜闭锁 二）阴道发育异常三）子宫未发育或发育不全四）子宫发育异常五）卵巢发育异常T urner综合症 六）输卵管发育异常 女性生殖系统先天发育畸形一）处女膜闭锁 二）阴道发育异常三）子宫未发育或发育不全四）子宫发育异常五）卵巢发育异常Turner综合症，六）输卵管发育异常 处女膜闭锁女性生殖系统先天发育畸形一）处女膜闭锁 二）阴道发育异常先天性无阴道、阴道闭锁、阴道横隔和阴道纵隔三）子宫未发育或发育不全四）子宫发育异常五）卵巢发育异常Tu