影像学课件-五官7.pptVIP

一、 眼与眼眶 （一）眼眶CT检查技术 轴位、冠状位 层厚和间距：3-5mm 双眼平视 平扫、增强 （二）正常CT表现： 眼眶 眶壁：内、外、上、下壁眶内：视神经、眼外肌、球后脂肪、血管 眼球 眼环、玻璃体、晶状体 （三）疾病诊断： 1. 眶内肿瘤 CT表现： 位于眶内，类圆形或不规则形 良性—密度均匀，边界光滑清楚 眶壁可有压迫性凹陷 恶性—密度不均，边界不规则 眶壁可破坏，向鼻窦、颅内延伸 2. 炎性假瘤 分弥漫型、肿块型、泪腺型、肌炎型 CT表现： 单眼或双眼发病 眼外肌和视神经增粗，眼环增厚 眶内局限性或弥漫性密度增高或肿块 泪腺增大 3. 眶外伤、异物 眶骨骨折 眶内血肿 眶内、球内异物 高密度：金属(高)，沙石、玻璃 (较高) 等密度：CT不易发现 低密度：木片、竹片 二、 耳 （一）CT检查技术 扫描范围 颞骨岩部 轴位 冠状位 层厚、间距 1mm 高分辨算法 （二）正常CT表现： 外耳：外耳道、耳廓 中耳：鼓室（包括其内听小骨） 咽鼓管、鼓窦、乳突气房 内耳：前庭、半规管、耳蜗等 冠状面CT： 能显示鼓室盾板、天盖、卵圆窗、面神经管垂直段等结构 更清楚显示鼓室底和颈静脉球窝的关系 有利于分辨上、中、下鼓室 正常多平面重建图像 （三）疾病诊断： 1. 中耳乳突炎 2. 中耳癌 较少见，多为鳞癌 大范围侵蚀性骨质破坏，代之以软组织影 骨破坏以鼓室为中心，向周围累及外耳道、乳突、颞骨鳞部、乙状窦、耳蜗等 （二）正常CT表现 上颌窦、筛窦、蝶窦、额窦：窦腔、窦壁 鼻腔、鼻甲、鼻中隔 鼻咽腔、咽鼓管圆枕、咽隐窝、咽鼓管咽口 （三）疾病诊断 1. 鼻窦炎 CT表现： 窦腔内密度增高，可见气-液平 窦腔内粘膜增厚，或软组织密度影 窦壁骨质增生、硬化 2. 鼻窦囊肿 CT表现： 窦腔内类圆形、半圆形，含液囊性病灶 CT值稍高于水 增强扫描无强化 3. 鼻窦肿瘤 骨瘤 良性，好发于额、筛窦 CT上为骨质密度，边缘光滑 4. 鼻咽癌 CT表现： 好发于中年男性 鼻咽腔两侧壁不对称 咽隐窝变浅或闭塞 咽旁、顶后壁肌肉增粗或出现软组织肿块 周围脂肪间隙消失，软组织块可突向腔内 病变要向周围侵犯：向前破坏上颌窦 向外累及翼腭窝和颞下窝 向上侵犯颅底 易发生颈部淋巴结转移 四、 喉 （一）CT检查技术 轴位，扫描时停止吞咽运动 层厚、间距：3-5mm 范围从会厌尖至上部气管环 发“e”音扫描可了解声带的活动情况 （二）正常CT表现 声门上区：喉前庭、梨状窝、会厌间隙、 杓会厌皱襞 声 门 区：室带、 声带、喉室 声门下区：声带平面以下 甲状软骨、杓状软骨 （三）疾病诊断 喉癌 多见于中老年人，鳞癌多见 声门上癌：包括会厌、杓会厌皱襞，室带、喉室癌 声 门 癌：源于声带 声门下癌：声门下区域的癌 五、 甲状腺 （一）CT检查技术 常规轴位 层厚、间距：3-5mm 平扫、增强 （有甲亢症状者不宜行CT增强扫描） （二）正常CT表现 甲状腺位于颈前部，左右两侧叶大致呈三角形，中间有细的峡部相连 甲状腺呈均匀性高密度影，血流丰实，强化明显 （三）疾病诊断 1. 甲状腺肿 单纯性甲状腺肿：由于碘量摄取不足（又称地方性甲状腺肿），或因需碘量增加如青春期和妊娠期引起，甲状腺呈弥漫性肿大，出现多发大小不一的结节，结节可出血、坏死、囊变、纤维化或钙化 毒性甲状腺肿：系自身免疫性疾病，好发于20~40岁女性，常有甲亢症状 CT表现： 弥漫性甲状腺肿呈对称性肿大，密度减低，并有均匀性强化 结节型甲状腺肿通常为非对称性肿大，密度不均匀，其中可见多发大小不等低密度结节，少数出血，结节呈高密度，囊变结节密度较低，可有弧形、砂粒状钙化 2. 甲状腺腺瘤 为良性肿瘤，好发于40岁以下女性，单发为主，包膜完整，生长缓慢。 CT表现： 低密度结节影，边缘清楚，轮廓光滑 可有钙化 结节状或环状强化 3. 甲状腺癌 病理上分为乳头状、滤泡型、髓性和未分化癌 CT表现： 肿块大小不一，轮廓不规则，边界不清 密度减低且不均匀 常有出血、囊变和钙化 多不均匀或环形强化 可伴有颈淋巴结肿大或远处转移 小结: 思考题: 1.眼球异物的CT表现? 2.上颌窦的CT表现? 3.喉癌的CT表现? 4.甲状腺的CT表现? 正常喉部平扫 发“e” CT表现： 软组织肿块 喉旁、会厌间隙脂肪消失，梨状 窝消失 杓会厌皱襞不规则增厚 喉软骨、气管环不规则破坏 喉癌（声门上区） 喉 癌 声门、声门下区 喉 癌 声门上、声门、声门下 正 常 甲 状 腺 弥