影像学---【乳腺及相关疾病】.pptVIP

乳　　腺北京大学人民医院 乳腺的超声解剖 位于第2－6肋软骨间，胸大肌的浅面。 由腺体、腺管和脂肪组织组成，腺体组织形成15～20个腺叶，每个腺叶又分为许多小叶，每个小叶由10～15个腺泡组成，腺叶的输乳管开口于乳头。 因年龄、发育、生育情况与内分泌的影响而表现不同。 探测方法 仰卧位或侧卧位，充分暴露，高频探头， 直接法探测乳腺各个分区及腋下淋巴结。 应注意①妇女的生理状态 ②与健侧对比 ③丰胸或再造术等 乳腺增生 临床表现：乳房胀痛，经前期加重，月经后减轻； 查体：可触及多个大小不等的结节，与周围组织界限不清，与皮肤及胸大肌无粘连； 声像图表现：内部结构紊乱，回声分布不均，呈粗大光点、光斑，如有囊性增生，乳房内可见多个大小不等的液性暗区，后壁回声稍高。 双侧乳腺增生 双侧乳腺增生 右侧乳腺增生 乳腺增生 乳腺增生 乳腺囊性增生 乳腺囊性增生 乳腺纤维腺瘤 年轻妇女常见 肿瘤光滑，圆形，活动度大，质地坚韧，包膜完整 腺管成分较多者，质地较软，称为腺瘤；纤维成分较多者，质地较硬，称为纤维瘤；病程长者纤维组织可以钙化 声像图：圆形或椭圆形低回声包块，边界光滑，有完整包膜，内部回声均匀。可出现囊性变或钙化。 乳腺纤维腺瘤 乳腺脓肿 隆胸术后 副乳 副乳并腋下淋巴结 乳腺癌 一、病理与临床 1、起源于乳腺导管上皮及末梢导管上皮； 2、早期无任何症状； 3、乳房无痛性肿块； 4、皮肤呈橘皮样改变及乳头内陷； 5、淋巴或远端转移。 二、超声表现 1、瘤体本身的征象：边界不整，无包膜， 呈锯齿状或蟹足样，界限往往不清； 2、内部多呈弱回声实性衰减暗区，分布不 均，少数呈等回声或高回声，后壁回声减低或消失； 3、如伴有“沙砾样”或“簇状”钙化斑，则具有特征性意义； 4、瘤体后方回声多呈衰减暗区； 5、瘤体向组织或皮肤呈蟹足样浸润； 6、瘤体中心液化或坏死时，可见不均质的低回声区或无回声区。 特殊表现 1、乳头状癌：乳头下导管内扩张并可见腔 内突起的高回声团； 2、硬癌：体积小，边界明显不整，衰减明 显； 3、髓样癌：体积大，界限清楚，内部为无 回声质地较均匀，不衰减。 CA证实 CA CA 乳腺导管内肿瘤并导管扩张 乳腺癌并腋下淋巴结肿大 乳腺CA肝转移 * * 皮肤 皮下脂肪 库伯韧带 腺体及腺管 胸大肌 乳腺正常声像图