难产的识别与处理.pptVIP

难产 难产有多种因素，需要一个全面、完整、多方面的途径来预防和治疗 产程的积极处理意味着不仅仅是应用大剂量催产素或早期破膜 非药物成分包括病人教育、一对一的产程护理和制度化的方法 难产 A类证据 持续胎儿检测增加整体剖宫产率 B类证据 潜伏期的误诊会导致难产的过度诊断 C类证据 证据显示使用产程图可改善产科结果 原发性宫缩乏力 临产开始后，宫缩弱、稀、短 产程曲线为潜伏期延长 多为精神因素或骨盆入口平面狭窄 继发性宫缩乏力 临产开始后产力正常，到活跃期或第二产程出现宫缩乏力 产程曲线为活跃期延长或停滞，或第二产程延长 可能存在中骨盆及出口平面狭窄，或胎位异常 不协调宫缩乏力 临床可表现为潜伏期延长，活跃期延长，第二、三产程延长 可能存在精神因素、头盆不称、药物引产或阴道操作过强 难产的原因 产道异常 母体骨产道异常：骨盆狭窄、骨盆畸形 母体软产道异常：外阴、阴道、宫颈、子宫下段、其他异常 难产的原因 胎先露、胎方位或胎儿发育异常 难产 催产素引产程序 1.下列情况考虑催产素引产 2.在医疗档案里记录引产的决定 3.电子监护胎心和子宫收缩，在使用催产素前先检测30分钟 4.每15-30分钟测一次血压 难产 催产素引产程序 5.开始以“保持静脉通畅”的速率开始静脉注射1000ml林格液 6.通过输液泵，第二次输入1000ml林格液，并加入10-20u