第二十章 介入放射学.pptVIP

穿刺针 穿刺针由套针和针芯构成，一般为不锈钢材质。 规格：国产针头用号数表示 国外针头用数字加G表示 种类：分为静脉注射针；金属套管针； 动脉穿刺针。 穿刺针根据用途可分为 血管性介入穿刺针、 非血管性介入穿刺针 房间隔穿刺针。 血管性介入穿刺针： 其作用是穿刺皮肤、皮下组织、血管壁，将导丝和造影导管引入血管，是介入诊断、治疗术中的重要器械之一。常用的是二部件穿刺针。 非血管性介入穿刺针： 1）多孔穿刺针：用于抽液或注射， 2）导管针：由导管和穿刺针组成，导管有端孔和侧孔之分，前端形状有直管，也可弯曲塑形。用于穿刺引流。 3）活检针：包括抽吸针、切割针、环钻针。 连接管与通断开关 用于连接导管与注射器、导管与压力监测监测设备之间的透明塑料管。 介入放射学并发症及其处理 一、穿刺插管并发症及其处理 （一）常见并发症及其成因 1、动脉痉挛 2、局部血肿 3、假性动脉瘤和动静脉瘘 4、动脉内膜切割 5、插管器械在血管内折断 6、动脉粥样硬化斑块脱落 7、血栓形成或气栓 8、血管破裂 预防与处理 了解穿刺插管并发症的成因之后，预防并发症的产生就显得尤为重要。介入放射学技术中每一个操作动作都可引起并发症，又可预防并发症。对并发症的处理，基本上是对因治疗。例如，劝脉痉挛时，可根据不同部位的血管应用利多卡因、罂粟碱或硝酸甘油等解除痉挛；应用肝素等药物可防止血栓形成；假性动脉瘤和动脉内异物可采用介入或手术治疗。 对比剂所致并发症及处理 使用的对比剂，特别是非离子型对比剂都比较安全。 但对个别超敏受检者仍有休克、惊厥、喉头水肿、肺水肿、急性肾衰、癫痫、脊髓炎及脑水肿等并发症发生，此类并发症较难预防。 严格执行碘过敏试验、对过敏体质者不用或慎用含碘对比剂、控制对比剂浓度和用量等措施仍是预防此类并发症的基本原则。 一旦发生碘过敏所致的并发症，应按临床表现积极进行对症处理。 导丝 导丝（guide wire）也可称为导引钢丝或导引线，对导管起引导和支持作用。 普通导丝：内为硬钢丝芯，外钢丝卷绕而成的弹簧圈，尖端有直头、J型弯头，根据用途不同有软硬钢丝之分，长度从40cm 到300cm 不等，其外径应适应导管的内径。其直径以英寸为单位，常用导丝直径为0.035~0.038英寸。 特殊导丝：目前常用亲水膜导丝（超滑导丝），其外层塑料膜外被一种特殊的亲水膜覆盖，使导丝与导管的摩擦系数极小。另外有转向导丝、端孔导丝等。 导管插入鞘 导管插入鞘又称导管鞘，主要用于引导导管、球囊导管或其他血管内器具顺利地进入血管。由外鞘、扩张器和短导丝组成。目前常用防漏鞘管（check-flo sheath）：外鞘尾柄腔内有止血垫圈，防止血液外流和气体进入血管。另外长鞘管可作与内支架配套的递送系统。 永久或暂时留置物 内涵管 胆道内涵管 输尿管双J内涵管 内支架 金属内支架 可溶性内支架 过滤器 其他 内涵管 内涵管 内支架 自膨胀式支架、 球囊扩张式支架、 热记忆式支架、 可回收式支架 不同种类的支架（一） 螺旋式支架 自膨胀式支架 球囊扩张式支架 前列腺支架 支架的释放技术（一） 球囊扩张式支架 自膨胀式支架 支架的释放技术（三） 后撤式 球扩式 拉线式 直推式 Filter placement of IVC 介入放射学使用的药物 造影剂 增加血管或其他腔隙与周围组织的对比度 血管扩张药物 根据不同的造影目的改变血流分布 血管收缩药物 根据不同的造影目的或栓塞目的，改变血流分布 抗凝剂 肝素钠 抗癌药物 治疗肿瘤、消除宫外孕存活胎儿 肾上腺皮质激素 防止过敏反应、治疗非特异性炎症 栓塞物质 阻断血流或改变血流方向，分为短期、中期和永久性栓塞。 介入放射学相关技术 （一）穿刺插管技术 （二）灌注术 （三）栓塞术 （四）成形术与支架术 （五）针穿（抽吸）活检术 （六）灭能术 （七）引流术 穿刺术 进行各部位和器官的组织学检查 各种介入放射学的基础 治疗各部位和器官的囊肿、脓肿及出血、积液的治疗 灌注与栓塞术 治疗各种肿瘤、出血及特发性炎症 消除器官功能，治疗器官功能亢进 治疗一些血管畸型和血流动力学异常的疾病 成形术 治疗各种原因造成的各种管腔器官 的狭窄、闭塞或形成一个新的管腔， 通过恢复和/或改变血流动力学，达 到对疾病进行治疗的目的。 结束语 介入放射学虽然还很年轻，但是已经显示了它强大的生命力，具有不可估量的发展前景。 介入放射学Interventional Radiology 介入放射学（Interventional Radiology）由美国著名放射学家Margulis 1967年首先提出，是70年代后期发展起来的一门新兴的边缘学科。 Clinical Medi