日本血吸虫 (医学微生物学ppt)PPT.pptxVIP

日本血吸虫1.日本血吸虫的发育经历了哪几个阶段？其中哪几个时期致病？何期致病最重？为什么？人体内阶段人体外阶段致病时期尾蚴　尾蚴性皮炎童虫　血管炎, 肺部炎症成虫　静脉内膜炎虫卵　虫卵肉芽肿主要病变部位：肝脏、结肠致病1.尾蚴性皮炎 接触疫水的皮肤可出现小米粒样的红色丘疹，发痒。是一种速发型和迟发型变态反应。 2.童虫 血肺移行，累及肺脏,出现血管炎，毛细血管栓塞、破裂，引起肺局部细胞浸润和点状出血。当大量童虫移行，可出现发热、咳嗽、痰中带血、嗜酸性粒细胞增多、哮喘。可能是局部炎症及虫体代谢产物引起的变态反应。3.成虫 几乎无致病作用。少数可引起轻微的机械性损害，如静脉内膜炎。但代谢产物、虫体分泌物、排泄物等，在机体内可形成免疫复合物，对宿主产生损害,如肾小球肾炎。4.虫卵 致病最严重。成熟虫卵是血吸虫病的主要致病因子。虫卵主要沉积于肝及结肠肠壁等处，引起的肉芽肿和纤维化是血吸虫病的主要病变。 肉芽肿形成机理虫卵内成熟毛蚴→可溶性虫卵抗原（SEA）→卵壳微孔缓慢释放→T →致敏T细胞；当相同抗原再次刺激致敏的T细胞产生各种淋巴因子→吸引巨噬细胞、嗜酸性粒细胞及成纤维细胞等汇集到虫卵周围，形成肉芽肿，又称虫卵结节。成纤维细胞刺激因子→成纤维细胞增殖 →胶原合成增加（早期－Ⅰ和Ⅲ型；晚期－Ⅰ型）→纤维化 免疫学诊断 1.检测抗体 皮内试验（IDT） 快速、简便，特异性较低,用于粗筛环卵沉淀试验（COPT） 敏感性高，假阳性较低，操作简便。反应结果用环沉率表示，≥5%即为阳性间接血凝试验（IHA） 简便，敏感性高，粪检阳性符合率90%以上，用于早期诊断，重复性欠佳酶联免疫吸附试验（ELISA） 较强敏感性和特异性2.检测抗原循环抗原由活虫产生，虫体死亡后，循环抗原即会很快消失，此法不仅能反应现症感染，还可考核疗效和估计虫卵，不过循环抗原在血液中含量很低，难以检出。目前检查方法有双抗体夹心ELISA、斑点-ELISA等3.检测免疫复合物（CIC）对晚期血吸虫病的诊断有较好效果3.我国的血吸虫病流行区的类型及特征是什么？我国血吸虫病流行区，按地理环境、钉螺分布以及流行病学特点可分为三种类型，即平原水网型、山区丘陵型和湖沼型。⑴平原水网型：主要分布在长江三角洲如上海、江苏、浙江等处，这类地区河道纵横，密如蛛网、钉螺沿河岸呈线状分布。人们因生产和生活接触疫水而感染。⑵山区丘陵型：主要在我国南部，如四川、云南等地，但华东的江苏、安徽、福建、浙江，华南的广西，广东都有此型。钉螺分布单元性很强，严格按水系分布，面积虽不很大，但分布范围广，环境极复杂。⑶湖沼型：主要分布在湖北、湖南、安徽、江西、江苏等省的长江沿岸和湖泊周围。存在着大片冬陆夏水的洲滩，钉螺分布面积大，呈片状分布，占全国钉螺总面积的82.8%。4.为什么防治血吸虫病要采取综合性防治措施？其内容主要包括哪些？ 从理论上讲，我们只要能切断流行的任何一个环节，使得生活史无法完成就可以 阻断血吸虫病的传播，但由于其传染源较广泛（保虫宿主多），全面消灭钉螺难度较大，且各地流行因素和经济发展不完全平衡，所以我们只能采取综合性的防治措施，并提出了因地制宜、综合治理、科学防治的方针。各地对各项措施有侧重地选择。 主要包括控制传染源和阻断传播途径（1）查治病人、病畜、消灭传染源。 （2）控制钉螺：注意灭钉螺范围，且要与农田生产和兴修水利相结合。 （3）加强粪便管理，防止污染水体。（4）保护易感人群，加强个人防护及宣传教育钉螺灭管治安全供水防治措施防管理粪便查病人 病畜宣传染源健康教育防护措施5.在你所学过的中吸虫有哪些可以引起人兽共患寄生虫病？列举其常见的动物宿主。人兽共患寄生虫病 在脊椎动物和人之间自然地传播着一些寄生虫病与感染。这些寄生虫既可寄生在人体，也可寄生在脊椎动物（家畜和野生动物）体内，人和动物体内的寄生虫可互为传染来源，这种寄生虫病就叫人兽共患寄生虫病。日本血吸虫病 人及其他多种哺乳动物、钉螺弓形虫病 猫科动物旋毛虫病 猪、人、鼠粪类圆线虫病 人、犬、猫猪/牛带绦虫病 人、猪、牛6.简述日本血吸虫虫卵肉芽肿对宿主的利弊利肉芽肿的形势本身是宿主对致病因子的一种免疫应答 其对机体有利的方面主要表现为 : 1.将虫卵破坏清除2.隔离对机体和清除虫卵释放的抗原3.