第五节 MR检查技术的临床应用.pptVIP

3）成像序列：肾脏的MRI常规检查及动态增强扫描所用序列与肝脏相同 肾脏MR图像 a．横断T2WI b．横断T1WI c．增强横断T1WI （7）输尿管：没有梗阻和扩张的输尿管一般在MRI显示不佳，因此输尿管MRI检查主要用于尿路积水的诊断。一般先利用MRU进行检查，发现梗阻部位后再在局部进行薄层扫描，序列同肾脏MRI。 （8）MR尿路成像(MRU)：检查前5～8h禁食。检查前2h饮水500～1000ml，使膀胱达中度充盈。无梗阻或轻度梗阻者检查前30min分次口服速尿10～30mg，以利于肾盂和输尿管显示。尿路扩张者不用利尿药。检查前1～2h口服Gd-DTPA稀释液300ml，以去除肠道重迭伪影。 用2D或3D的重T2 FSE或单次激发FSE序列，加脂肪抑制技术，扫描范围应包括肾、输尿管、膀胱。检查前要训练病人呼吸，使其在平静呼吸状态下扫描或屏气扫描。 MRU用于诊断肾盂、肾盏、输尿管扩张或狭窄等病变。 （9）腹部血管成像：磁共振血管造影(MRA)作为一种无创的血管造影技术,在血管性疾病的诊断中显示出其独特的地位。对于腹部的血管检查，近年来采用的成像方式主要有两种：①CE-MRA技术；②time-slip技术 腹部CE-MRA图像 a．腹主动脉 b．门静脉 腹部time-slip图像 a．门静脉 b．肝静脉 1.线圈 体线圈或包绕式体部表面线圈、相控阵线圈。 2.检查前准备和体位 病人仰卧，身体长轴与床面长轴一致，足或头先进，双臂上举过头或置于身体两侧，双膝后方垫坡垫。将呼吸补偿感压器置于呼吸幅度最大部位，加腹带时要松紧适度。矢状位定位光标应正对病人身体中线，横断面定位光标应正对两侧髂前上棘连线。训练病人屏气。可于检查前给予肠蠕动抑制剂。如检查膀胱、前列腺，应于检查前2h口服清水充盈膀胱。 （1）前列腺：前列腺位于盆腔底部，体积较小，一般需要进行小视野高分辨扫描， 1）常规扫描方位：一般须行横断面、冠状面和矢状面扫描。 2）成像序列：成像序列常规使用SE、FSE序列，可选用GRE及STIR序列。 1）常规扫描方位：膀胱的常规MRI检查以横断面为主，辅以冠状面和矢状面扫描。 2）成像序列：扫描序列主要有FSE T2WI, SE T1WI。一般需要施加脂肪抑制技术，有利于减少化学位移伪影和腹壁运动伪影。根据需要，还可增加水成像序列的扫描。 1）常规扫描方位：子宫的MRI检查以矢状面为主，辅以冠状面和横断面；附件的检查以横断面和冠状面为主。 2）成像序列：常用序列有矢状面FSE T2WI、SE T1WI，通常需要施加脂肪抑制技术。 女性盆腔MR图像 a.子宫矢状T2WI b.子宫矢状增强T1WI c.卵巢横断T2WI d.卵巢冠状T2WI （4）盆腔血管成像：对于盆腔的血管检查，仍以CE-MRA技术为主 1.线圈 （1）颈椎与颈髓：头颈线圈或颈椎线圈。 （2）胸椎、胸髓与腰椎、腰髓：一般采用胸腰表面线圈。 （1）颈椎与颈髓：仰卧、头先进，身体长轴与床面长轴一致，注意头不可过仰，尽量使颈部与线圈贴紧。矢状位定位光标应正对病人鼻尖到胸骨柄切迹间连线，横断面定位光标对准甲状软骨水平。嘱病人在检查过程中不可咳嗽或做吞咽动作。 （2）胸椎与胸髓：病人仰卧于胸腰线圈上，身体长轴与床面长轴一致，头先进，双上肢上举过头或置于身体两侧。矢状定位光标应正对身体中线，横断面定位光标应于第4胸椎椎体水平。如使用表面线圈，应使线圈长轴中心尽量贴近胸椎棘突，线圈上端平第7颈椎棘突，能包括全部胸椎，必要时需在体表放置MR图像上可显示的标志以便椎体计数。 （3）腰椎与腰髓：病人体位与胸椎检查相同。应使髂嵴（第4腰椎水平）位于胸腰线圈的中部，横断面定位光标应正对髂嵴水平或其稍上方，即线圈中心部位。如使用表面线圈时，应使线圈尽可能与病人背部相贴。 （1）脊椎与脊髓 1）常规扫描方位：颈、胸、腰椎及脊髓检查时常规扫描方位均为矢状位、横断面，必要时加扫冠位，以便观察椎体、椎间孔、神经根及脊髓病变等。 2）扫描定位像：先扫描冠状位定位像，在该定位像上确定与脊髓平行的矢状扫描层面；再以所获矢状位像作为定位像，确定与椎间隙平行的横断面及椎骨位置的扫描层面。 3）成像序列：常规选用SE、FSE、GRE序列，STIR序列也较常用。可选用预饱和、外周门控、流动补偿、去相位包裹等功能。 （2）脊髓造影：用2D和3D重T2加权FSE MR水成像技术。 1.肩关节 （1）线圈：肩部表面线圈、包绕式软表面线圈、环形表面线圈等。 （2）体位：首先将线圈包绕、覆盖在被检查的肩部，要包绕住肱骨头，用带子固定。取仰卧位、头先进。身体偏斜卧于床面上，以尽量使被检查的肩部靠近床面中线。选择中立位或外旋位，即拇指向上或手掌掌心向上，使肩关节处于正常解剖位置上.