水电紊乱2011.3PPT.ppt

血浆 上皮 管腔 尿 K+↓ K+ H+↑ K+↓ H+↓ 碱中毒 酸性尿 Na+ Na+ H+ K+↓ 低 钾 血 症 低钾血症 1.对肌肉的影响 2.对心脏的影响 3.对酸碱平衡的影响 4.对细胞代谢的影响 对机体的影响 代谢性碱中毒(伴有反常性酸性尿) 尿浓缩功能障碍 缺钾性肾病 肾小管上皮肿胀、增生、胞浆 内颗粒形成、间质性肾炎 肾脏的影响 4.对细胞代谢的影响 肾脏的影响 4.对细胞代谢的影响 骨骼肌损害 严重缺钾→肌肉血管扩张↓ →缺血缺氧→坏死溶解 1.治疗原发病 2.补钾原则：(见尿补钾, 禁止静推） ① 最好口服 ② 不宜过早（尿量500ml/d以上，才静滴） ③ 不宜过浓（40mmol/L） ④ 不宜过快（10-20mmol/h） ⑤不宜过多 （ 120mmol/D) 低钾血症的防治原则 血清 K+ 浓度 5.5mmol/L 并非都有总体钾增多 高钾血症 (hyperkalemia) 原因和机制 ? 原因和机制 1.钾摄入↑ 2.肾排钾↓ GFR减少 醛固酮↓（ Addison 病） 潴钾类利尿剂 最主要的原因 原因和机制 3.细胞内钾转运到细胞外 酸中毒 胰岛素缺乏 组织分解：溶血、挤压综合征 高钾性周期性麻痹 1.对神经-肌肉的影响 对机体的影响 血钾? 血钾??