灾难心理社会干预培训PPT.ppt

灾难心理社会干预培训 ;前 言;2、国内资料 1975年水库垮坝致大水灾惨案，1700万亩农田被淹，1100万人受灾，85600人遇难。 1976年7月28日唐山大地震，死24.2万余人，直接经济损失30亿。 1987年5月 大兴安岭特大森林火灾 。 我国是世界上发生灾难损失最严重的国家之一,每年平均直接经济损失超过1000亿.人群经历突发灾难后各种心理障碍的发生率平均增加17%。;二、全球对灾难发生后心理社会干预的重视。 ;2、国内对受灾人群心理社会影响高度重视。 中国疾控中心、精卫中心、民政部，制定了灾难后心理干预培训手册，举办了培训班，制定培训项目。 灾难时要求从事心理社会干预的人员应具备一定心理素质和良好的干预技术。 ;第一章：灾难相关的基本概念 ;2、分类 A、自然灾难：地震、洪水、台风、飓风、火山爆发、滑坡、旱灾等 B、人为灾难：技术灾难、毒物化学、核事故、水坝崩塌、交通事故等 C、复杂紧急情况，包括战争和冲突。或其中之一与自然灾难混合。;各种灾难其患病和死亡率及其财产破坏关系是不同的 例如大型地震，患病率/死亡率比值一般为3/1，因此我们重点是帮助幸存者，对降低死亡率帮助不大。 灾难后幸存者出现各种心理症状到保健中心或危机中心就诊、住院比率较高，症状包括：焦虑，躯体症状，易怒抑郁、恐惧、应激反应，创伤后应激障碍症状等，有时还会导致疾病流行，如头痛，睡眠问题。易激动，酒滥用等。 重大灾难后存在着巨大的创伤效应和持续的应激源，在早期坚强面对和相互帮助的心理阶段后，是幻灭阶段，时间大约6个月到2-3年，这个时期特点是气馁、怀疑和怨恨，因此精神卫生灾难干预措施灾后援助规划应着眼于灾后至少2年。 ;4、地震对心理社会方面的影响。 当目睹亲人死亡或大批死亡和受伤，出现无助、无望、四处徘徊、定向障碍、震惊、情感淡漠。有些人因为自己活下来而出现强烈的正性体验及幸存者自豪反应，而有些人则会出现幸存者内疚反应。 地震3天后由于心肌梗塞死亡人数可能会增加50%，（情绪应激和体力活动导致儿茶酚胺水平增高、血管收缩、凝固性增强。） 老年人死亡和受伤危险性往往较高，因他们活动不便，不知道该做什么，妇女、儿童，慢性病人比较容易受伤和死亡。 ;大规模地震以后，精神卫生小组可以找出并利用一些重要标志为幸存者提供针对性援助，建议的标志有： A、各种死因导致的高死亡率是下列人员高度应激的重要标志：搜救小组成员，处理尸体的人，未经训练的志愿者，幸存下来帮助救援的社会成员。 B、建筑物和住房破坏导致的高死亡率对以下人员是高度应激的重要标志：丧失许多亲人者。 C、若地震发生在上学时间，儿童的高死亡率对以下人员是应激的重要标志：搜救小组成员、处理尸体的人、一线反应人员、父母、直系亲属。;第二章 灾难的心理社会与临床干预 ;二、灾难后常见的心理问题或精神障碍 对大多数人来说，对灾难事件最初的反应是震惊、诧异、愤怒、无助和慌乱、否认、毁灭感这些表现随着时间的流逝减轻。 少数人因个性素质、心理素质薄弱（内、外在压力）发生应激相关障碍。 A、急性应激障碍 B、创伤后应激障碍（PTSD） C、适应障碍;创伤后应激障碍（PTSD） ;临床表现： 1、反复重现创伤性体验(症状闪回flashback)控制不住地回想受创伤的经历，反复出现创伤性内容的噩梦。 2、持续性的警觉增高。表现为难于入睡、易惊醒、坐立不安，如惊弓之鸟。 3、持续回避。表现为社会退缩、情感变淡、反应迟钝、对创伤经历中重要情节遗忘等。 延迟发生病程半年以上，发病女男，约10%总发病率。 唐山地震，10年以后约有2%的患病率，个体事件如强暴，PTSD发病率50%以上。;PTSD的神经内分泌机制 应激源→H（下丘脑）→P（垂体）→A（肾上腺皮质）→分泌糖皮质激素 镜下改变 1、海马体积缩小（与记忆有关） 2、杏仁核激活明显（与情绪关系密切） 3、大脑皮层前额叶活动减少。 ;急性应激障碍 ;诊断依据： 1、有一个异乎寻常的严重应激事件作诱因。 2、精神症状的发生与应激事件在时间上，内容上有密切联系。 3、病程通常在一周以内且缓解良好。 ;适应障碍：;临床上主要表现为情绪障碍，也可出现一些适应不良行为和生理功能障碍，以抑郁心境为主，表现情绪不高，丧失兴趣、自责、无助感，可伴睡眠障碍，食欲减退，体重下降，也可伴有焦虑激越症状，青少年出现品行障碍，如逃学，斗殴，物质滥用。过早性行为等。 ;三、危机干预 危机的概念是指各类创伤引起的一种暂时失去应对能力和心理失衡的状态。 危机干预的目的是帮助处于危机的人弄清问题实质，重建信心，发挥自己的能力和潜力，恢复心理平衡并得到成长的过程。 对急性应激障碍和PTSD危机干预都是相当重要的，也是最适合的，而且应该以及时、就近、简单、紧扣重点为干预原则。 ;以下为危机干预常用六步法：