粗银针灸治疗顽固性腰三横突综合征的临床观察.pptVIP

粗银针灸治疗顽固性腰三横突综合征的临床观察 秭归县二医院疼痛瘫痪专科 屈 勇 关于粗银针灸疗法 二十世纪七十年代，我国骨伤科专家宣蛰人教授在开展大量椎管内外软组织松解手术时，揭示了人体全身具有特定规律的压痛点，按照人体软组织外科解剖，采用陆云香医师家传的银质针做密集型针刺治疗，取得了意想不到的疗效——既有即时镇痛作用，又有远期镇痛效果。 更为惊奇的发现：凡是经银质针针刺的部位均产生持久的肌肉松弛效应，即人体难以对付的因疼痛而导致的肌肉痉挛神奇般的获得了解除。这使传统的银质针疗法在软组织外科理论指导下取得了临床治疗的突破，使经一般药物和物理疗法难以治愈、需要外科手术才能解除的顽固病例采用密集型银质针针刺治疗能取得与外科手术不相上下的近、远期疗效。 摘要 目的 观察粗银针灸治疗顽固性腰三横突综合征的效果。方法 运用粗银针灸“密集型”刺法，对15例顽固性腰三横突综合征进行治疗，于第三腰椎横突背侧、上方、下方及外侧针刺，进针至骨面后施灸。结果 痊愈10例，好转4例，无效1例。结论 粗银针灸疗法“以针代刀”，能够产生显著的镇痛作用和肌肉松弛效应，对于治疗顽固性腰三横突综合征疗效显著。 腰三横突综合征是临床上常见的腰痛病之一，尽管有针灸、推拿、理疗、神经阻滞、小针刀及药物等多种治疗方法，但仍然有极少数患者病情顽固，疗效不佳，手术治疗创伤大，且有一定局限性，临床亦难以推广。自2000年~2003年底，笔者采用粗银针灸治疗顽固性腰三横突综合征15例，疗效较满意，现报告如下： 一般资料 本组15例全部为门诊患者，其中男性9例，女性6例；年龄最小25岁，最大61岁；病程最短4个月，最长5年。所有患者均符合《中医病证诊断疗效标准》中关于“第三腰椎横突综合征” 的诊断标准，在治疗前均经过粗银针灸以外的其它治疗方法正规保守治疗，但疗效不理想。 治疗方法 ①患者取俯卧位，平第二腰椎棘突下缘，于后正中线旁开3.5cm取进针点A，再在A点上方、下方及外侧各1.5cm的位置取进针点B、C、D，并以龙胆紫药水标记。 ②皮肤常规消毒后，用1%利多卡因在进针点做皮内注射，形成直径约5mm的皮丘。 ③选用高压消毒的粗银针（直径1.1mm，针体长15cm）于A点直刺，直至针尖达到第三腰椎横突背侧骨面，在B、C、D点，针体分别向上方、下方及外侧倾斜15度左右进针，触及第三腰椎横突后，稍稍调整方向，使针尖分别达到横突上方、下方及外侧骨面。 ④针刺完毕后，在每一枚银针的针尾装一直径约2.5cm的艾球，点火施灸。 ⑤待艾火熄灭，针体冷却后取针，在每一针眼处涂2%碘酊，再以创可贴覆盖针眼，并嘱患者在3天内针眼不接触水，以防感染。 粗银针灸通常治疗1次，若病情未愈，可于10天后再治疗一次，连续治疗最多3次。双侧病变者可于两侧同时治疗。在施灸时，若针眼处皮肤灼痛难忍，可用一次性注射器将无菌生理盐水喷至针身上适度降温。 治疗效果 本组15例患者，按照国家中医药管理局颁发的《中医病证诊断疗效标准》中关于“第三腰椎横突综合征”所制定的标准进行评定，痊愈（腰痛消失，功能恢复）10例，好转（腰痛减轻，活动功能基本恢复，劳累后仍觉疼痛不适）4例，无效（腰痛无明显减轻，活动受限）1例。经随访，痊愈患者半年内未见复发，10个月内仅2例反复，后经同法治疗好转。 讨论 腰三横突综合征属于祖国医学“腰痛”、“伤筋”范畴，损伤部位位于第三腰椎横突周围，病位较深。《灵枢·官针》：“输刺者，直入直出，深内之至骨，以取骨痹……”故在粗银针针刺时，不行补泻手法，直接深刺至骨面，用以治疗深部病症。腰三横突综合征时，常出现腰肌紧张或痉挛，银质针针刺后，人体软组织会进行一次应力调整，使针刺部位处于肌松弛状态。施灸时,体内针身温度可达55℃,针尖可达40℃,热能深入到病痛部位,有直接的热疗作用,能明显提高治疗效果。 粗银针灸治疗前，在进针点以利多卡因做皮内注射，不仅可以减轻进针时的疼痛，还可以减轻施灸时因针身温度过高引起灼痛。在治疗过程中，要防止艾绒脱落，烫伤患者，整个过程要严格无菌操作。 粗银针灸“密集型”针刺方法“以针代刀”，能够产生显著的镇痛作用和肌肉松弛效应，因此，对于治疗顽固性腰三横突综合征疗效显著。 参考资料 吴阶平，裘法祖.黄家驷外科学(第5 版).北京：人民卫生出版社，1997:2514 中国中医药管理局.中医病证诊断疗效标准.南京大学出版社，1995:123 王福根.腰腿痛病临床治疗思路探讨.中华脊柱医学,2004;1(1):73 宣蜇人.软组织外科理论与实践(第1版).北京：人民军医出版社，1994:142 热烈欢迎各位专家学者来三峡旅游观光并到我院指导工作！ * * .A .B . C D. *