精品-安徽省三级综合医院评审标准细则(2012年版).pptVIP

* 【行业精品资料】 安徽省三级综合医院评审标准细则（2012年版） 淮北市人民医院医务处 第一章 坚持医院公益性 一、医院设置、功能和任务符合区域卫生规划和医疗机构设置规划的定位和要求 综合分析医院功能、任务和定位是否符合卫生区域规划，医院规模、管理、人才、技术、服务、设备等是否达到卫生行政部门设置标准。 【Ａ】符合“Ｂ”，并 医院功能、任务和定位符合卫生区域规划，达到卫生行政部门设置标准。 1、临床科室主任或每单独成立病区的临床科室主任应具有正高职称90%。 2、3、4 现场核查相关统计指标。 5、开放床位大于执业登记床位20%时，应向卫生主管部门申请登记。 【B】符合“C”，并： 1.临床科室主任具有正高职称90%。 2.护理人员具有大专及以上学历者50%。 3.平均住院日≤12天。 4.保持适宜的床位使用率≤93%。 5.开放床位明显大于执业登记床位时，有增加床位的申请记录。 按年平均每天住院病人数核定为开放床位数，与卫生技术人员之比和病房护士之比。 【C】 医院符合卫生行政部门规定三级医院设置标准，获得批准等级至少正式执业五年以上。 （1）开放床位与卫生技术人员之比1:1.15。 （2）开放床位与病房护士之比1:0.4。 （3）在岗护士占卫生技术人员总数≥50%。 1.1.1.1 医院的功能、任务和定位明确，保持适度规模，符合卫生行政部门规定三级医院设置标准。 1.1.1 医院的功能、任务和定位明确，规模适宜。 现场统计符合重症医学床位总数及符合重症收治标准的患者比例二项指标。 【A】符合”B“，并： 重症医学科床位占医院总床位≥8%，符合重症收治标准的患者≥90%。 重症医学科有权统一协调管理全院重症医学床位，重症医学床位占医院总床位的5%～8%，医院有完善的重症收治标准，符合重症收治标准的患者≥80%。 【B】符合”C“，并： 重症医学科统一管理全院重症医学床位，重症医学床位占医院总床位的5%～8%，符合重症收治标准的患者≥80%。 1、医院有完善的学科队伍及诊疗设备，特别是已建立了完善的急诊科、重症医学科等学科及门诊、住院疑难疾病患者诊疗管理体系。 2、急诊科单独设置，科主任及临床医师应固定执业，具有急危重症诊疗的水平、设备及管理流程。 3、统计重症医学床位数占医院总床位比例。 4、医学影像（至少包括CT、B超等）与介入诊疗部门可提供24小时急诊诊疗服务。 【C】 1.有承担本辖区（省、自治区、直辖市）急危重症和疑难疾病诊疗的设施设备、技术梯队与处置能力。 2.急诊科独立设置，承担本区域急危重症的诊疗。 3.重症医学床位数占医院总床位数的2%～5%。 4.医学影像与介入诊疗部门可提供24小时急诊诊疗服务。 1．1．2．1 主要承担急危重症和疑难疾病的诊疗。医学影像与介入诊疗部门可提供24小时急诊诊疗服务。 1.1.2 医院有承担服务区域内急危重症和疑难疾病诊疗的设施设备、技术梯队与处置能力，医学影像与介入诊疗部门可提供24小时急诊诊疗服务。 临床重点专科至少2个，查看批文或证书。 【A】符合”B“，并： 有卫生部批准的临床重点专科。 临床重点专科至少2个，查看批文或证书。 【B】符合”C“，并： 有省级卫生行政部门批准的临床重点专科。 1、诊疗科目至少应设置26个一级、二级专科：包括心血管内科、血液内科、消化内科、内分泌内科、肾脏内科、神经内科、呼吸内科、儿科（含新生儿病房和PICU或NICU）、中医科、感染病科、皮肤科、康复运动医学科、肿瘤科、普外科、神经外科、心胸外科、泌尿外科、骨科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、烧伤整形科、妇科、产科、麻醉科、重症医学科；26个专科至少设20张病床，（不包括重症医学科）并经执业许可登记。 2、一、二级诊疗科目设置、人员梯队与诊疗技术能力符合省级卫生行政部门规定的基本标准。 【C】 1.诊疗科目符合省级卫生行政部门规定的三级医院设置标准并获得执业许可登记。 2.一、二级诊疗科目设置、人员梯队与诊疗技术能力符合省级卫生行政部门规定的标准，至少保持在上周期三级医院评审时的层次。（提供前一年手术和住院的前十大病种。） 1.1.3.1 临床科室一、二级诊疗科目设置、人员梯队与诊疗技术能力符合省级卫生行政部门规定的标准。 1.1.3 临床科室一、二级诊疗科目设置、人员梯队与诊疗技术能力符合省级卫生行政部门规定；重点科室专业技术水平与质量处于本省前列。 * * *