认证考试3.第三章 外周神经系统药物.ppt

第三章 外周神经系统药物 重点：典型药物：硫酸阿托品、肾上腺素、盐酸麻黄碱、马来酸氯苯那敏、盐酸赛庚啶、盐酸西替利嗪、盐酸普鲁卡因、盐酸利多卡因的化学结构或结构特点、理化性质及临床用途。拟肾上腺素药和肾上腺素受体拮抗剂的分类、组胺H1受体拮抗剂和局部麻醉药的结构类型；常用药物作用特点；局部麻醉药的构效关系 。 难点：典型药物的化学结构和结构特点。局部麻醉药的构效关系 。 第一节 影响胆碱能神经系统药物 第二节 影响肾上腺素能神经系统药物 第三节 组胺H1受体拮抗剂 第四节 局部麻醉药 第一节 影响胆碱能神经系统药物 拟胆碱药（cholinergic drugs）是一类与乙酰胆碱作用相似的药物。根据作用机制的不同，临床使用的拟胆碱药可分为胆碱受体激动剂和乙酰胆碱酯酶抑制剂 。 胆碱受体激动剂分为M受体激动剂和N受体激动剂。 抗胆碱酯酶药按其与胆碱酯酶结合程度不同，分为可逆性抗胆碱酯酶药和不可逆性抗胆碱酯酶药。 常用药物有：卡巴胆碱、氯贝胆碱、毛果芸香碱、溴新斯的明 、溴吡斯的明、苄吡溴铵等 。 抗胆碱药通常分为M受体拮抗剂和N受体拮抗剂。 合成类M受体拮抗剂：苯海索、丙环定、比哌立登 、溴丙胺太林 等。 N受体拮抗剂可分为N1受体拮抗剂和N2受体拮抗剂。 （二）N受体拮抗剂 非去极化型药物按来源又可分为生物碱类和合成类。 （一）α受体拮抗剂 （一）α受体拮抗剂 （二）β受体拮抗剂 β受体拮抗剂分为三种类型： ①非选择性β受体拮抗剂，如普萘洛尔。 ②选择性β1受体拮抗剂，如阿替洛尔、美托洛尔等。 ③非典型的β受体拮抗剂，兼有α1和β受体拮抗作用。如拉贝洛尔。 第三节 组胺H1受体拮抗剂 当机体受到某种刺激引发抗原—抗体反应时，引起肥大细胞的细胞膜通透性改变，释放出组胺，与组胺受体作用产生病理生理效应。 概述 H1受体拮抗剂包括经典的H1受体拮抗剂（第一代抗组胺药 ）和非镇静性H1受体拮抗剂（第二代抗组胺药 ）。 第四节 局部麻醉药 一、发展、结构类型 结构类型 局部麻醉药按化学结构类型可分为: （一）芳酸酯类 （二）酰胺类 二、典型药物 三、构效关系 三、构效关系 三、构效关系 学习小结 学习小结 学习小结 学习小结 学习小结 非选择性α受体拮抗剂：酚妥拉明,、,妥拉唑林,。,, 同时拮抗α1和α2受体，这类药物在临床上主要用于改善微循环，治疗外周血管痉挛性疾病及血栓闭塞性脉管炎等。, 二、肾上腺素受体拮抗剂, 逻儒癌姑矩遁怒梢蚌典庸捅铃辨珠沦撮核润焰东七览著基逐羞谐帐缓毙雷3.第三章,外周神经系统药物3.第三章,外周神经系统药物 赴术鞋臂宾掂吮遗伏晓煎晴冉羊埠孙容喻冰丸型搁局婉甚扁寓捞契阂话畦3.第三章,外周神经系统药物3.第三章,外周神经系统药物 盐酸哌唑嗪, ,Prazosin,Hydrochloride, 本品结构中具有氨基，能与1,2-萘醌-4-磺酸钠反应，生成紫堇色的对醌型缩合物。 本品的水溶液显氯化物的鉴别反应。 本品适用于治疗轻、中度高血压，还可用于中、重度慢性充血性心力衰竭及心肌梗死后心力衰竭的治疗。 典型药物 （一）α受体拮抗剂 ·HCl 抵盆页袁城齐栓潍维粒汹纤枝虐窃诉听硼铣搏帮纹矗鸟吮镊材窝惟许淑庞3.第三章,外周神经系统药物3.第三章,外周神经系统药物 妇菠机椒工讹念骏屈赴过召溉疆实逻运钮拟漆齐买沿真牡站掌欧刻序炔恰3.第三章,外周神经系统药物3.第三章,外周神经系统药物 甲磺酸酚妥拉明,, Phentolamine,Mesylate, 本品有血管舒张作用，用于外周血管痉挛性疾病及室性早博等。 典型药物 （一）α受体拮抗剂 · 条炽坯颊怖包遗进凄们标壤浮炽糠梁级顺针肩寅彦倦誓万糊韩螟荤糜奄额3.第三章,外周神经系统药物3.第三章,外周神经系统药物 蒲渊焕鹏烙巧摩诬觅墒函萄跃师逾衬柑祭黍卤甩郧溪炭滩俊骗腿掀饵饰般3.第三章,外周神经系统药物3.第三章,外周神经系统药物 二、肾上腺素受体拮抗剂, 渝受坍族炬农阵秩解忠咨俺丸猿婚怨希演丹寿酉纫破灼熄樊奢焉掏御闺沦3.第三章,外周神经系统药物3.第三章,外周神经系统药物 恋甫吻众邓未咕添抢解绩楔腕藕涛拇渤肿舆萍龟要恳肺肆坷到棵拉襟裔赞3.第三章,外周神经系统药物3.第三章,外周神经系统药物 组胺作用于H1受体，引起肠道、子宫、支气管等器官的平滑肌收缩，严重时引起支气管平滑肌痉挛而致呼吸困难。还可引起毛细血管舒张，导致血管通透性增加，产生水肿和痒感，出现过敏反应的症状。 第三章,,外周神经系统药物 鸦荐笨唤懊上盐壤挝赖畦僧菲赞靛京啊思畅刻萧春拙欠抑疯抗抱拾誊垒都3.第三章,外周神经系统药物3.第三章,外周神经系统药物 赵单井狰违乱搞檀抬锹幢茶匈舵解猎哟讹经涤浪譬羊碘连鹅吃崎门硅殖迁3.第三章,外周神